資源描述：
《急性壞死胰腺炎的ct診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、急性壞死胰腺炎的CT診斷價值李安松(射洪縣人民醫(yī)院四川遂寧629200)【摘要】目的：探討CT檢查在急性壞死性胰腺炎中的診斷價值。方法：對2009年12月?2013年6月在我院診治的33例壞死性胰腺炎患者的CT掃描資料進行回顧性分析。結(jié)果：木組33例均出現(xiàn)不同程度的胰腺腫大、壞死和相應的胰外改變。結(jié)論：CT檢查特別是增強掃描在診斷急性壞死性胰腺炎中具有十分重要的價值，可為臨床制定科學的治療方案及判斷預后提供重要信息?！娟P(guān)鍵詞】急性壞死性胰腺炎；CT檢查；診斷【中圖分類號1R445.2【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)5-0200-01【Abstract】Obj
2、ective:InvestigatingthevalueofCTexaminationinthediagnosisofacutenecroticpancreatitis.MethodsRetrospectivelyanalyzing.Results:AIIthepatientsshowedvaryingdegreesofpancreasswelling,necrosisandthecorrespondingexternalpancreaticchanges.ConclusionCTscanItcanalsoprovideimportantinformationforscientifi
3、callyclinicaltreatmentandaccurateprognosis.[KeyWords]acutenecroticpancreatitis,CTexamination,diagnosis木文通過對33例急性胰腺炎病例的CT征象進行回顧性分析，評價CT在診斷急性胰腺炎中的價值1資料與方法1.1資料木組31例，男15例，女18例，年齡24?82歲，平均55歲。臨床癥狀劇烈腹痛、惡心嘔吐。查體：腹肌緊張、全腹壓痛、反跳痛，腸鳴消失。實驗室檢查：血清淀粉酶顯著增高，17例在1000?1500IVL之間，14例則高達1600?3300U/L,另外2例低于500U/L。33例中
4、，11例經(jīng)手術(shù)行胰腺漂浮、腹腔灌洗術(shù)。余下22例行內(nèi)科保守治療。在33例中32例痊愈，1例死于感染性休克。1.2方法采用美國GE公司產(chǎn)16排螺旋CTLiangSpeed掃描機檢查。掃描吋，患者取仰臥位，先平掃，基準線自橫膈水平開始按常規(guī)層厚和間隔連續(xù)掃描，層厚10mm螺距10mm,直至胰腺全部顯示為止。接著增強掃描，靜脈快速團注非離子型造影劑碘海醇70ml注射率為3ml/s,延遲60s后重復以上掃描。對積液較廣泛應擴大掃描范圍至積液結(jié)束。根據(jù)診斷需要，對胰腺區(qū)域加作5mm重建。2結(jié)果本組33例中，胰腺輪廓豐滿，腫大，形態(tài)不規(guī)則31例;胰腺實質(zhì)密度局灶性減低28例，段狀減低2例，增強后
5、密度稍增高3例，低密度無變化29例，胰腺包膜掀起27例，小網(wǎng)膜囊積液10例，左側(cè)腎前筋膜增厚27例，左結(jié)腸旁溝積液10例，腹水23例，胸水17例。其中28例胰腺周圍脂肪間隙層次模糊，密度增高;33例增強掃描胰腺實質(zhì)見大小不等的無強化區(qū);15例伴有膽囊結(jié)石：6例膽總管擴張，直徑1.2?2.5cm,膽囊淤張增大，直徑5.0?7.0cm,2例胰管擴張，但未見肝內(nèi)膽管擴張。3討論急性壞死性胰腺炎病是由各種病因?qū)е乱认賹Ч茏枞?，胰管?nèi)張力增高，胰液外溢，胰酶被激活引起胰腺組織的自溶，而導致的胰腺、胰腺周圍組織、腹腔內(nèi)、腹膜后間隙的非特異必炎癥［2］。嚴重時胰體組織廣泛壞死，間質(zhì)小血管壁壞死吋可
6、引起出血。病情兇險，因胰腺水腫使其體積明顯增大，且增大程度與臨床嚴重度相一致，所以當臨床懷疑可能為壞死性胰腺炎吋，應及吋做CT檢查。急性出血壞死性胰腺炎CT表現(xiàn)與胰腺病理變化密切相關(guān)。壞死區(qū)的大小范圍為臨床估計預后、制定治療方案提供可靠依據(jù)［1］。3.1CT表現(xiàn)：3.1.1胰腺體積改變：胰腺體積常奮明顯增大，且為彌漫性。胰腺體積增大與臨床嚴重程度一致。3.1.2胰腺實質(zhì)改變胰腺的炎性水腫和壞死均表現(xiàn)為胰腺的低密度影，CT值10?20HU。壞死灶為圓形、片狀、節(jié)段形的低密影。急性壞死胰腺炎患者由于胰腺血液供應不足，增強效應降低，胰腺壞死區(qū)可無強化，表現(xiàn)為增強掃描后呈低密度。而胰腺炎水腫
7、區(qū)增強后可冇輕度強化。所以增強掃描對判斷胰腺實質(zhì)密度降低是由組織壞死引起帶是炎癥水腫引起，具有重要價值［2】。胰腺內(nèi)若有氣液平面則對診斷壞死性胰腺炎具有比較肯定的診斷價值，臨床主要根據(jù)壞死區(qū)域的大小不一范圍制定治療方案，決定手術(shù)或保守治療。本組33例患者全部行CT增強掃描后，31例胰腺內(nèi)出現(xiàn)小片狀低密度無強化區(qū)，提示胰腺組織壞死;2例平掃呈低密區(qū)而增強掃描和有輕度強化，提示為炎性水腫存在，而壞死后形成膿腔時往往呈環(huán)形強化。3.1.3胰周改變主要表現(xiàn)為胰腺周
