資源描述：
《經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值李紅梅(內蒙古滿洲里市第一醫(yī)院超聲科內蒙古滿洲里021400)【屮圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)34-0052-02【摘要】目的探討經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應用對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值。方法對139例婦產(chǎn)科急腹癥患者行腹部及陰道超聲檢查，將超聲診斷結果與臨床診斷及臨床病理檢查結果結合進行分析。結果139例各類婦產(chǎn)科急腹癥屮,異位妊娠63例，卵巢黃體囊腫破裂出血15例，卵巢腫瘤蒂扭轉6例，急性子宮穿孔6例，急性盆腔炎21例，不全流產(chǎn)26例，胎盤早剝3例，超聲與術后結果符
2、合134例，符合率96.4%。結論經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥屮具有較高的診斷價值，而且具有實時性、快速、簡便、無創(chuàng)、準確率高等特點，可作為婦產(chǎn)科急腹癥的首先檢查方法，為臨床的早期診斷和治療提供客觀依據(jù)?！娟P鍵詞】超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥婦產(chǎn)科急腹癥是婦科臨床上較為常見的疾病，因其發(fā)病急、病變進展快、病情嚴重時危及生命，需要及時做出病因診斷及治療［1］。超聲檢查能為臨床提供快速診斷依據(jù)，贏得搶救時間，減少患者死亡率。本文收集了我院2008年3月-2010年8月經(jīng)我科腹部及陰道超聲檢查的婦產(chǎn)科急腹癥患者139例，現(xiàn)將檢查結果報告如丁。1資料與方法1.1一般
3、資料選擇2008年3月-2010年8月我院門診及住院婦產(chǎn)科急腹癥患者139例，年齡19-46歲，平均32歲。患者主訴有急性下腹痛，多伴有停經(jīng)，不規(guī)律陰道流血，白帶増多及膿性白帶，肛門墜脹及發(fā)熱等癥狀而行超聲檢查，所有病例均經(jīng)臨床證實和手術病理結果對照。1.2使用儀器采用飛利浦公司的PHILIPSiU22及PHLIPSHD11彩色超聲診斷儀，探頭頻率：經(jīng)腹部超聲2-5MHZ,經(jīng)陰道超聲4-8MHZ。1.3檢查方法對139例患者充盈膀胱后進行腹部超聲檢查，然后再排空膀胱取截石位行陰道超聲檢查。通過多切面掃查子宮、附件及盆腔，測量子宮大小、形態(tài)，宮腔冇無積液或孕囊，附
4、件區(qū)有無包塊及包塊的位置、大小、形態(tài)、邊界以及有無孕囊，內部冋聲與周邊臟器的關系，盆腔及腹腔奮無積液并測量積液深度，彩色多普勒掃查顯示并記錄盆腔病灶的血流特征。對一些不典型病例，應連續(xù)觀察它們的動態(tài)改變或重復檢査，對危重病人，應冇臨床醫(yī)師在場，以防發(fā)生危險。2結果本組139例超聲結果與臨床手術結果診斷符合情況見表13討論3.1婦產(chǎn)科急腹癥的經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲圖像特征：3.1.1異位妊娠：是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥，約95%發(fā)生在輸卵管［2］，其破裂或流產(chǎn)后，可引起急性腹腔出血，危及生命。本組異位妊娠63例，除1例間質部妊娠外，余均為輸卵管妊娠。典型的輸卵管異位妊娠超
5、盧表現(xiàn)為：子宮輕度增大，宮腔內無妊娠囊，但部分病例宮腔內可見假妊娠囊，在妊娠附件區(qū)可探及胚囊或混合型冋聲包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，壁厚。部分宮外孕包塊內有豐富的動、靜脈血流信號。對于陳舊性宮外孕則表現(xiàn)為實性包塊。若異位妊娠破裂后，如奮急性出血，病情來勢兇猛，可造成短吋間內急性大量內出血，婦科檢查子宮有漂浮感，聲像圖中可見子宮漂浮在大量血液中，腹腔內亦見大量血液。異位妊娠時，經(jīng)陰道超聲對診斷的確立更冇重要意義。結合陰道超聲檢查，分辨率強，圖像清晰，檢查前無需充盈膀胱，不受肥胖、腸管及其氣體多種因素影響，診斷效果更好［3】。本組63例，確診61例，漏診1例，誤診1
6、例（誤診為盆腔炎性包塊）。因患者月經(jīng)不規(guī)律，無明確停經(jīng)史而誤診。3.1.2卵巢黃體囊腫破裂出血：多發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，是卵巢黃體因某種原因引起包膜破裂，臨床奮腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降或休克癥狀，，嚴重時可發(fā)生腹腔內大出血，未、已婚婦女均可發(fā)生，以生育期婦女最多見，酷似破裂型宮外孕。本組被臨床證實的15例黃體破裂聲像圖表現(xiàn)為囊腫形態(tài)、輪廓不完整，呈塌陷狀，局部奮破損，囊液溢至腹腔，子宮直腸凹處可見液性暗區(qū)，后穹窿穿刺抽出血性液體，結合陰道超聲檢查及血HCG檢測和后穹窿穿刺是診斷黃體破裂的敏感方法。本組黃體破裂15例，確診14例，誤診1例（誤診為破型宮外孕）。
7、因未詳細詢問病史，未做尿妊娠試驗而誤診。3.1.3急性盆腔炎：包括急性輸卵管炎、輸卵管積膿、急性盆腔腹膜炎等。早期聲像圖無特異性表現(xiàn)，若形成輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫吋則表現(xiàn)為:附件區(qū)探及一系列大小不等的增厚、迂曲的連續(xù)管狀回聲，邊緣增厚、不規(guī)則或模糊，盆腔內可見橢圓形無冋聲區(qū)，局限于子宮直腸凹處形成膿腫。這種炎性包塊具有炎癥表現(xiàn)，包塊觸痛明顯，故緊密結合病史、體征綜合分析，臨床診斷并不閑難。本組急性盆腔炎21例，確診20例，誤診1例（誤診為黃體破裂出血）。3.1.4卵巢腫瘤蒂扭轉：為婦產(chǎn)科常見的急腹癥，可發(fā)生于任何年齡的婦女，一般多見于青年婦女。超聲可見：腫瘤
8、出現(xiàn)在附件區(qū)域，可為囊性
