婦科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲的診斷價(jià)值

《婦科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、婦科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲的診斷價(jià)值【摘要】目的探討發(fā)生婦科急腹癥時(shí)聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)提高病情診斷正確率的臨床價(jià)值。方法在本院就診的符合婦科急腹癥的患者，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲檢查作為聯(lián)合組，應(yīng)用單一腹部超聲檢查作為対照組，后均取得臨床病理學(xué)檢查結(jié)果，并將檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果聯(lián)合組超聲檢查診斷與病理診斷相比較，診斷符合率為93.1%(81/87),漏診率2.3%(2/87),誤診率4.6%(4/87)；對(duì)照組超聲檢查診斷與病理診斷相比較，診斷符合率83.3%(80/96),漏診率6.25%

2、(6/96),誤診率10.4%(10/96),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為24.14、13.21、14.87,P均〈0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲檢查明顯優(yōu)于單一腹部超聲檢查，診斷正確率明顯提高，冇較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】婦科急腹癥；陰道超聲；腹部超聲婦科急腹癥是女性患者臨床中常見的急癥，早期診斷對(duì)于防止疾病迅速發(fā)展冇重要臨床意義，從而可進(jìn)一步降低該病的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量［1-4］o近年來(lái)，超聲技術(shù)發(fā)展迅速，經(jīng)陰道超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科已經(jīng)得到廣泛的臨床應(yīng)用［1,2］。近年來(lái)，河南省人口和計(jì)劃生

3、育科學(xué)技術(shù)研究院在診斷與鑒別婦科急腹癥中，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲，取得了較好的臨床結(jié)果。應(yīng)用結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集木院2010年6月?2013年6月期間，門急診屮冇腹痛、惡心、嘔吐、月經(jīng)周期紊亂、發(fā)熱、陰道流血、腰痛等癥狀以及人流史者，符合婦科急腹癥診斷并有病理診斷支持的病例133例，其中應(yīng)用腹部超聲檢查96例（對(duì)照組），經(jīng)陰道超聲和腹部超聲聯(lián)合診斷87例（聯(lián)合組）。對(duì)照組患者年齡15?40歲,平均（24.1±2.3）歲；聯(lián)合組患者年齡17?44歲，平均（23.3±3.6）歲，兩組患者一般資料具

4、有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2超聲檢查對(duì)照組96例患者利用GE730超聲診斷儀進(jìn)行腹部超聲檢查。探頭頻率3.5-4.5MHzo按照腹部超聲診斷常規(guī)，取患者仰臥位或必要時(shí)更換體位，于恥骨聯(lián)合上方行多角度掃查，觀察輸卵管、子宮及卵巢與腹盆腔間隙和隱窩等部位［2］。聯(lián)合組87例患者聯(lián)合應(yīng)用腹部超聲和陰道超聲檢查。先進(jìn)行腹部超聲檢查（檢查步驟同對(duì)照組），然后行陰道超聲檢查MyLab60,探頭頻率為7~8MHz0按照陰道超聲診斷常規(guī)，患者先行排空膀胱，取膀胱截右位，暴露會(huì)陰部，將探頭涂上耦合劑，套上避孕套，將探頭伸進(jìn)陰道內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)

5、探頭柄進(jìn)行多角度掃查,檢查子宮形態(tài)、大小、宮腔內(nèi)情況及附件、盆腔等情況［3］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析用（x-土s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性意義。2結(jié)果2.1斷準(zhǔn)確率的比較兩組患者在超聲檢查后均獲得臨床病理學(xué)檢查結(jié)果，如手術(shù)標(biāo)本、人流標(biāo)木等。聯(lián)合組超聲檢查診斷與病理診斷相比較，診斷符合率為93.1%(81/87),漏診率2.3%(2/87),誤診率4.6%(4/87)；對(duì)照組超聲檢查診斷與病理診斷相比較，診斷符合率83.3%(80/96),漏診率6.25%(6/96),

6、誤診率10.4%(10/96),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為24.14.13.21、14.87,P均〈0.05)。1.2超聲圖像特征①異位妊娠：可見子宮飽滿，內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊及胚芽，附件區(qū)可探及囊實(shí)混合性冋聲腫塊或妊娠囊，卵黃囊以及原始脈管搏動(dòng)等。②流產(chǎn)：可見皺縮或變形胚囊，胚囊后方有積血或出現(xiàn)下移，胎心搏動(dòng)消失，宮腔內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂。③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)可見囊性包塊，囊壁明顯增厚，毛糙，邊界不清晰，囊內(nèi)透聲差。④卵巢囊腫破裂：子宮正常，附近區(qū)出現(xiàn)不均質(zhì)囊性包塊，囊壁內(nèi)陷，邊界欠清，彩色多普勒無(wú)血流信號(hào)。⑤急性盆腔

7、炎：子宮止?；蝻枬M，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可見囊實(shí)混合回聲包塊，結(jié)構(gòu)模糊、邊界不清晰。以上聲像圖時(shí)盆腔均出現(xiàn)不同程度的積液。3討論臨床上，引起女性急腹癥的原因有多種多樣，常見的主要有異位妊娠、流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂以及急性盆腔炎等，也可能子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)和子宮穿孔等引起［1,2］。臨床上，因?yàn)楦共砍暤臋z查以膀胱作為透聲窗，檢查前膀胱需處于充盈狀態(tài)，其需要等待時(shí)間，診斷時(shí)機(jī)延誤的可能性人人增加。而對(duì)于腹部脂肪較肥厚的肥胖患者，腹部超聲檢查也會(huì)受到一定程度影響［5］。因此，在診斷婦科急腹癥過(guò)程中,單一腹部超聲有一定局限性

8、［6］。由于陰道超聲的圖像更加清晰，陰道超聲和腹部超聲的聯(lián)合檢查能夠彌補(bǔ)這一不足，使得漏診和誤診率明顯降低[7,8]o聯(lián)合陰道超聲和腹部超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)明確[5,6]：如①陰道超聲檢查不需膀胱充盈便可檢查，且對(duì)盆腔掃描視野更加開闊，從而降低膀胱多重反射對(duì)聲像圖的影響，病變顯示更加清楚；②經(jīng)陰道超聲檢查的超