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1、老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析張俊江(河南省林州市中醫(yī)院普內(nèi)科河南林州456650)【摘要】目的：對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床特點進行探討分析。方法：將我院2013年1月?2014年3月收治的的33例老年糖尿病合并心肌梗死患者作為研究組，將同時間段在我院接受治療的33例老年急性心肌梗死未合并糖尿病的患者作為對照組。結(jié)果：研究組臨床癥狀發(fā)生率與并發(fā)癥率明顯高于對照組(P<0.05)；研究組血脂水平、梗死部位比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論老年糖尿病合并急性心肌梗死患者伴有較多臨床癥狀，但不具有典型性，易漏診或者誤診，＞1.并發(fā)癥率較高，加大
2、患者生存風(fēng)險?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。患毙孕募」Ｋ?；血脂；并發(fā)癥；臨床癥狀【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)23-0062-02糖尿病為導(dǎo)致心腦血管疾病的一個獨立危險因素，其為臨床中較為常見的慢性內(nèi)分泌性代謝紊亂性疾病，主要發(fā)病人群為老年患者，由于老年患者自身合并較多基礎(chǔ)疾病，具有較高的漏診率和誤診率，預(yù)后療效差［1］。因此，為增強療效，需要明確老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床特點，并給予針對性治療。木次研究對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床特點進行探討分析，匯報如下。1.資料與方法1.1一般資料將我院2013年1月?20
3、14年3月收治的的33例老年糖尿病合并心肌梗死患者作為研究組，將同時間段在我院接受治療的33例老年急性心肌梗死未合并糖尿病的患者作為對照組，其中，研究組：17例男，16例女，年齡59?82(69.1±0.8)歲，糖尿病病史(16.1±5.3)年；對照組：18例男，15例女，年齡60?83(69.2±0.9)歲，糖尿病病史(16.2±5.8)年。兩組基本資料比較無顯著差異(P>；0.05),可對比。1.2納入標準[2]所有患者均為2型糖尿病，滿足1999年WHO制定的關(guān)于糖尿病疾病的診斷標準。急性心肌梗死診斷至少要滿
4、足以下兩條標準：(1)伴奮缺血性胸痛病史;(2)心肌壞死血清標記物濃度的動態(tài)；(3)心電圖的動態(tài)演變。1.3方法所有患者入院后，均首先應(yīng)用常規(guī)療法。在急性心肌梗死發(fā)作6h內(nèi)，對患者應(yīng)用尿激酶溶栓療法，告知患者絕對臥床休息；并采取吸氧、抗凝、鎮(zhèn)靜止痛以及擴張冠脈血管等療法，保護心肌，預(yù)防并發(fā)癥。研宄組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，對患者采取飲食、藥物等治療，保持機體營養(yǎng)平衡，控制體內(nèi)血糖水平,將血糖控制到正常范圍；急性期則應(yīng)用胰島素，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)后，應(yīng)用雙胍類、磺脲類降糖藥物治療。1.4觀察指標對比兩組患者的臨床癥狀、血脂水平、梗死部位以及并發(fā)癥率等指標。1.5統(tǒng)計學(xué)方法本
5、組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料與計量資料分別使用“n/%”與(x-±s)表示，進行χ2和t檢驗，如P<0.05,則兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床癥狀對比研究組無痛性心肌梗死、惡性心律失常以及急性左心衰等臨床癥狀發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。表1兩組患者臨床癥狀對比(n/%)木2.3兩組患者梗死部位對比研究組：6例后壁，12例下壁，5例前間壁，4例右室，6例側(cè)壁；對照組：7例后壁，15例下壁，2例前間壁，3例右室，6例側(cè)壁。兩組患者梗死部位對比無顯著差異(P>0.05)。2
6、.4兩組患者并發(fā)癥率對比研究組：5例肺部感染(15.2%),6例心源性休克(18.2%)，10例心力衰竭(30.3%),12例心律失常(36.4%)；對照組：1例肺部感染(3.0%),2例心源性休克(6.1%),3例心力衰竭(9.1%),2例心律失常(6.1%)。研究組各項并發(fā)癥率均高于對照組(P<0.05)o1.討論近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷加劇，老年患者發(fā)病率在不斷提高。其中，急性心肌梗死與糖尿病為老年患者中較常見的疾病。由于人們生活質(zhì)量不斷提高，進而導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)病率也在不斷提高。臨床研宄［3】認為，糖尿病發(fā)生主要由機體糖代謝紊亂導(dǎo)致，i為使患者出現(xiàn)心肌
7、病變、冠脈多支血管硬化的主要原因，不僅會加重患者病情，而iL還會加大治療難度。一般情況下，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者臨床癥狀不具宥典型性，進而易延誤最佳治療時機，對患者生命健康帶來威脅。因此，臨床中要明確糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床特點，及吋采取對癥療法。臨床研宄［4］指出，糖尿病合并急性心肌梗死疾病具有發(fā)病率高、病死率高以及并發(fā)癥率高的特點。本組研究，通過對33例老年糖尿病合并心肌梗死患者與33例老年急性心肌梗死未合并糖尿病的患者作為對照組，對兩組患者臨床特點進行分析，結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀發(fā)生率與并發(fā)
