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1、急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響樊夢(mèng)琪樊夢(mèng)琪任婷婷成都軍區(qū)452醫(yī)院四川成都610021【摘要】目的：研究并分析急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。方法:將2014年8月?2015年6月收治的80例急性心肌梗死患者納入木組研宄中，按照隨機(jī)分組方式將80例患者分為急診護(hù)理組與(n=40)對(duì)照組(n=40),對(duì)照組釆用常規(guī)護(hù)理措施，急診護(hù)理組應(yīng)用急診護(hù)理路徑，對(duì)比兩組急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、臥床時(shí)間、急救時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及住院時(shí)間。結(jié)果：急診護(hù)理組在急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、臥床時(shí)間、急救時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及住院時(shí)間上，均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)
2、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑可以為患者贏得寶貴的救治時(shí)間，提高搶救成功率，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救效果；影響急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的心血管疾病，患者病情危重、病情變化速度快,死亡率非常高，在各類因素的影響下，我國(guó)心肌梗死發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)于心肌梗死患者，急救“時(shí)間窗”對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的意義［1］。近年來(lái)，我院對(duì)于急診收治的急性心肌梗死患者，采用了急診護(hù)理路徑，成效理想，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料將2014年8月?2015年6月收治的80例急性心肌梗死患者納入木組研宄中，木組
3、患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖與冠狀動(dòng)脈造影確診，符合WTO公布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，男49例，女31例，年齡為43?77歲，平均年齡為(59.3±4.7)歲，在梗死部位上，48例前間壁與廣泛前壁，18例下后壁，14例高側(cè)壁，發(fā)病時(shí)間在持續(xù)胸痛的10?24h,血脂為2.9~6.8mmol/L,血糖為3.8?7.6mmol/L,收縮壓為110~140mmHg，按照隨機(jī)分組方式將80例患者分為急診護(hù)理組與（n=40）對(duì)照組（n=40）,兩組患者在性別、年齡、梗死部位等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P〉0.05）,不會(huì)對(duì)護(hù)理干預(yù)結(jié)果產(chǎn)生影響。1.2護(hù)理方式對(duì)于對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，急診護(hù)理組
4、采用急診護(hù)理路徑，成立起專門(mén)的急診護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合資料分析醫(yī)院情況，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)估，改變以往8h固定排班模式，根據(jù)患者人數(shù)、護(hù)理難易程度以及護(hù)理工作量增加或者減少上班吋間，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政班，兩名護(hù)士負(fù)責(zé)白班與夜班，每天冇一名護(hù)士負(fù)責(zé)白班，兩名護(hù)士負(fù)責(zé)夜班，定期考察護(hù)理成效，將安全管理核心制度與質(zhì)量管理制度落實(shí)到實(shí)處［2】。在實(shí)施急診護(hù)理路徑前對(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容由急救技能培訓(xùn)、急救實(shí)施內(nèi)容、急救模擬訓(xùn)練組成，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，讓他們掌握急診護(hù)理路徑的實(shí)施措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄［3】。在患者入院后，嚴(yán)格按照初步評(píng)估、早期檢查以及系統(tǒng)評(píng)估的模式，在接診后
5、30s內(nèi)快速評(píng)估患者病情，實(shí)施急診護(hù)理路徑，開(kāi)放綠色通道，由分診護(hù)士負(fù)責(zé)接送患者，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度和指揮，嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值報(bào)告制度。在1?2mir?內(nèi)給予患者吸氧，3min內(nèi)測(cè)量患者血氧和血壓變化情況，及吋建立靜脈通道，檢査心率、血壓與血氧變化情況，遵醫(yī)囑為患者用藥，在搶救吋通知手術(shù)室準(zhǔn)備，若患者發(fā)生心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥，及吋向醫(yī)生匯報(bào)，進(jìn)行處理［4】。1.3評(píng)估指標(biāo)對(duì)比兩組急診停留吋間、分診評(píng)估吋間、臥床吋間、急救吋間、復(fù)發(fā)率以及住院吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)
6、差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示，急診護(hù)理組在急診停留吋間、分診評(píng)估吋間、臥床吋間、急救時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及住院時(shí)間上，均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急診護(hù)理組、對(duì)照組患者搶救與康復(fù)情況對(duì)比示意表詳見(jiàn)表1。表1:急診護(hù)理組、對(duì)照組患者搶救與康復(fù)情況對(duì)比示意表3討論及早的干預(yù)可以有效改善急性心肌梗死患者的預(yù)后，對(duì)于急性心肌梗死患者的搶救，需要采用針對(duì)性的護(hù)理流程，急診護(hù)理路徑是建立在傳統(tǒng)臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上，針對(duì)急診科急性心肌梗死患者采用的針對(duì)性護(hù)
7、理路徑，這一護(hù)理模式可以有效減少患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留吋間，可以讓急診護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)施，可見(jiàn)，急診護(hù)理路徑的應(yīng)用有效提升了護(hù)理質(zhì)量，可以及早挽救患者的生命[5]。本組研究顯示，急診護(hù)理組在急診停留吋間、分診評(píng)估吋間、臥床吋間、急救吋間、復(fù)發(fā)率以及住院吋間上，均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑可以為患者贏得寶貴的救治時(shí)間,提高搶救成功率，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和
