醫(yī)學ppt腦梗死病例討論課件

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1、病例討論患者朱某某，女，漢族，73歲，以“右側肢體麻木力弱3小時?！睘橹髟V入院。現病史患者家屬訴于訴2015年6月14日夜間7點左右無明顯誘因出現突發(fā)右側肢體麻木，伴言語欠利，無頭暈、頭痛，無口角歪斜，無嗆咳，無意識障礙，無黑朦、暈厥，無惡心、嘔吐，由家人送至我院急診，測血壓190/100mmHg,急查頭顱CT未見出血，急診以“右側肢體麻木查因”收住我科。入院癥見：患者神志清，精神欠振，右側肢體麻木，言語欠利，納寐欠佳，二便正常。近期體重無明顯變化。既往史冠心病、腔隙性腦梗死病史7年余，間斷口服“阿司匹林100mg1次/日，阿托伐他汀20mg1

2、次/日，倍他司汀片6mg3次/日；高血壓病史20余年（具體不詳），最高血壓：190/100mmHg,目前口服氨氯地平片5mg1次/日，未規(guī)律服藥；既往史慢性支氣管炎病史7年余；2010年診斷為“右側丘腦陳舊出血后改變”；2002年因上消化道出血失血性休克在友誼醫(yī)院搶救治療；糖耐量低減病史4年。腦卒中相關量表NIHSS：1分Glasgow：15分ESSEN：4分BMI：29.12洼田飲水試驗陰性存在深靜脈血栓形成風險輔助檢查2014年12月19日血尿便常規(guī)，凝血測定，腎功，電解質，心肌酶，甲功，血脂大致正常。血同型半胱氨酸34.90umol/L，

3、糖化血紅蛋白6.20%心電圖：竇性心律胸片未見異常。動態(tài)血壓正常。影像學檢查心臟彩超：主動脈硬化頸部血管彩超：雙側頸動脈內-中膜增厚伴斑塊（多發(fā)）右側椎動脈管徑全程細（生理性）右鎖骨下動脈斑塊；2015年6月14日急查頭顱CT：雙側基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死；影像學檢查影像學檢查頭顱核磁：影像學檢查影像學檢查影像學檢查診斷依據1.老年女性，急性起病2.突發(fā)右側肢體麻木力弱3小時3.NIHSS評分：1分4.頭顱CT未見出血及占位診斷依據5.頭顱核磁：定位定性診斷6.定位診斷：右側肢體力弱定位于左側錐體束；言語欠利定位于大腦皮層Broca區(qū)，綜合以上定位

4、于左側大腦半球；7.定性診斷：腦梗死急性期目前治療氯吡格雷片75mg/日口服阿托伐他汀鈣片20mg/日口服依達拉奉針30mg靜點每12h一次燈盞細辛注射液40ml靜點每日一次胞磷膽堿注射液0.5g靜點每日一次存在問題患者腦血管病危險因素較多，如何進行下一步治療？請各位專家提出寶貴意見，謝謝！