慢性阻塞性肺疾病整體護(hù)理體會

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1、慢性阻塞性肺疾病整體護(hù)理體會(泰州市第二人民醫(yī)院呼吸二區(qū)江蘇泰州225500)【摘要】目的：探討整體護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療效果的影響。方法：選取我院2014年4月6日-2016年4月6日收治的符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性整體護(hù)理。比較兩組患者治療期間的配合度、出現(xiàn)焦慮和并發(fā)癥的的人數(shù)。結(jié)果：觀察組滿意率97.5%,對照組滿意率75.6%;觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，只有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：整體

2、護(hù)理較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能有效緩解慢性附塞性肺疾病COPD患者治療期間的焦慮狀況，患者滿意度也較常規(guī)護(hù)理高、治療期間并發(fā)癥減少，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，使患者早日康復(fù)，值得在臨床廣泛推廣使用。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)24-0165-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是慢性支氣管炎和(或)肺氣腫的病人做肺功能檢查時發(fā)現(xiàn)氣道阻塞、氣流受限且不完全可逆。COPD發(fā)展至晚期常合并呼吸衰竭，單純藥物治療療效不佳，且病死率較高［1］。為探討整體護(hù)理

3、干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療效果的影響，選取我院2014年4月6日-2016年4月6日收治的符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年4月6日-2016年4月6日收治的符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組37例，其中男性27例，女性10例，年齡34?78歲,平均年齡(51.3±4.8)歲。對照組37例，其中男性21例，女性16例，年齡36?79歲，平均年齡(53.4±3.7)歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義P〉0.0

4、5,具有可比性。1.2方法兩組患者均給予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等營養(yǎng)支持療法。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對性的整體護(hù)理干預(yù)，包括:①心理護(hù)理：COPD患者由于病程長、病情反復(fù)發(fā)作，容易產(chǎn)生焦慮、易怒、恐懼等不良情緒。因此，護(hù)士應(yīng)主動與患者交談時，控制語速輕聲細(xì)語仔細(xì)聆聽,取得患者的依賴和信任讓患者愿意主動與護(hù)士交談，為治療成功做好基礎(chǔ)。耐心傾聽患者的想法，給予正確的心理疏導(dǎo)?？梢院图覍倥浜希喔嬖V成功案例使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②呼吸道護(hù)理：COPD患者，保持呼吸道通暢尤為重要。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者每日飲水量在2000m

5、l,定期更換體位，痰多且排痰無力的患者，可行吸痰或霧化吸入，操作應(yīng)在飯前進(jìn)行，操作吋動作輕柔，避免損傷粘膜。操作后，做好消毒工作，避免發(fā)生吸入性肺炎加重病情。指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳嗽時，患者取坐位，頭略向前傾屈膝，前肩墊枕頭，增加胸腔的容積，冇利于咳嗽。對于臥床患者，護(hù)士每2h幫助患者進(jìn)行翻身拍背。定期取患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢測，護(hù)士應(yīng)告知患者用清水多次漱U，以留取患者深咳出的痰液。③用藥護(hù)理：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用噴霧式藥物裝置。靜脈滴注支氣管擴張劑時，應(yīng)注意控制滴速，并隨吋觀察患者有無出現(xiàn)不適，如患者出現(xiàn)氣促心悸吋，應(yīng)立即暫停輸液，并進(jìn)行對癥處

6、理。④氧療護(hù)理：告知患者氧療的S的、重要性、注意事項、使用方法。給予患者持續(xù)低流量吸氧義改善缺氧，采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2L/rain,每天吸氧時間〉15h。根據(jù)患者的動脈血氣分析結(jié)果及吋對吸氧的濃度和流量進(jìn)行調(diào)整，并保持吸入氧氣的濕化。⑤呼吸訓(xùn)練：根據(jù)患者的血氣分析結(jié)果，對患者的呼吸功能進(jìn)行鍛煉。當(dāng)患者存在CO2潴留吋，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，緩慢進(jìn)行吸氣，呼氣吋收攏嘴唇，同吋雙手按壓腹部，力度緩慢［2】。1.3觀察指標(biāo)采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷式方法，患者及家屬對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評分，包括住院環(huán)境、護(hù)理工作人員的態(tài)度、護(hù)理工作積極性、

7、治療有效性、患者及家屬健康知識掌握情況，該調(diào)查表共奮滿意、基本滿意、不滿意三個選項。采用焦慮評分表SAS對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮情緒進(jìn)行評價，SAS包括20個項S，分為四級，主要對焦慮患者的主觀感受進(jìn)行評價，其中50分以下表示無焦慮，50?59分表示輕度焦慮，60?69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2，檢驗P<0.05。1.結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后滿意度比較觀察組滿意2

8、5例，基本滿意15例，不滿意1例，滿意率97.5%,對照組滿意18例，基本滿意13例，不滿意10例，滿意率75.6%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<