肺炎支原體肺炎的臨床分析

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1、肺炎支原體肺炎的臨床分析【】目的探討肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和診治方法。方法回顧性分析我院收治的62例肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測、X線胸片檢查、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果62例患兒均以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀，MP-IgM呈陽性，X線檢查呈斑片狀陰影、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎改變或肺紋理增粗紊亂。應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，總有效率可達(dá)95.16%，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論肺炎支原體肺炎癥狀往往不典型，應(yīng)盡早診斷，及時治療，阿奇霉素為首選藥物，療效確切、安全可靠。　　【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；肺炎；小兒；臨床分析　　　　肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,M

2、PP)是兒科呼吸道感染的常見病，約占兒童社區(qū)獲得性肺炎的15%～20%[1]。近年來其發(fā)病率有明顯增高的趨勢，一直是研究的熱點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)比較多樣化，可出現(xiàn)肺外并發(fā)癥、病情易被延誤，若得不到及時治療可引起多器官損傷，甚至死亡。為提高該病的診療水平，現(xiàn)對我院2010年11月～2011年10月收治的62例小兒肺炎支原體肺炎的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2010年11月～2011年10月我院兒科收治的62例肺炎支原體肺炎患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》制定的肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男29例，女33例；年齡6個月～13歲，嬰幼兒7例（11.3%）

3、，學(xué)齡前兒童25例（40.3%），學(xué)齡兒童30例（48.4%）；均于發(fā)病后2～7d入院，住院時間為5～14d?！　?.2臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀。發(fā)熱57例(占91.9%)，其中體溫39℃以上11例，38~39℃26例，<38℃20例，以弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱為主，熱程2~14d。62例患兒均咳嗽，有干咳、陣咳、連聲咳，部分有刺激性嗆咳。肺部體征兩肺呼吸音粗糙，6例單側(cè)，13例雙側(cè)可聞及中小水泡音，3例可聞及哮鳴音，3例可聞及痰鳴音，其他表現(xiàn)有氣促，發(fā)紺，胸痛等?！　?.3實(shí)驗(yàn)室檢查所有病例入院后2～3d抽血檢查MP-IgM，陽性59例，另外3例1周后復(fù)查亦呈陽性。外周血白細(xì)胞(P-

4、IgM、攝胸片檢查及早明確診斷。大環(huán)內(nèi)酯類是小兒肺炎支原體感染的首選抗生素，可選擇紅霉素或阿奇霉素，有人對兩藥進(jìn)行了對比，認(rèn)為臨床療效無統(tǒng)計學(xué)差異，但阿奇霉素對胃腸道及肝功能損害等不良反應(yīng)少，療程短，患兒依從性好，因而可作為首選藥物。在治療中如體溫持續(xù)不退，要注意合并細(xì)菌感染、支原體血癥、支原體引起的自身免疫反應(yīng)、肺外并發(fā)癥、耐藥等可能。