急性心梗病人的臨床急救效果分析

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1、急性心梗病人的臨床急救效果分析河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院急診科477150摘要：目的：探討分析急性心肌梗死患者的臨床急救效果，以期提高臨床急救質(zhì)量。方法?：選取2015年1月至2016年6月我院心內(nèi)科收治的心肌梗死患者75例為研究對(duì)象，患者入院后及時(shí)采取急救措施，對(duì)患者的急救效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)患者的存活率、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，75例患者中有69例患者情況好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步救治，另有6例患者救治無(wú)效死亡,急救存活率為92.0%。患者住院時(shí)間為8-19天，平均(16.8±3.5)天?69例患者出院后半年電話隨訪，出現(xiàn)

2、左心衰7例，發(fā)生率10.1%，室性心律失常15例，發(fā)生率21.7%，心源性休克13例，發(fā)生率18.8%。結(jié)論：心肌梗死患者發(fā)病情況緊急，死亡率高，若搶救不及時(shí)后果嚴(yán)重，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極展開(kāi)救治工作，提高患者生存率，改善患者預(yù)后情況。關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；臨床急救效果心肌梗死是心內(nèi)科疾病中比較常見(jiàn)的一種，發(fā)病快，死亡率高，在中老年人群中發(fā)病率較高。急性心肌梗死主要是由于心肌長(zhǎng)期處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)所引發(fā)的壞死現(xiàn)象，多由動(dòng)脈粥樣硬化逐漸積累而成，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化部分狹窄,進(jìn)而閉塞，形成血栓，致使管腔發(fā)生急性梗死現(xiàn)象。因此，對(duì)于急性心肌梗死患者采取及時(shí)

3、有效的救治措施至關(guān)重要，為探討分析急性心肌梗死患者的臨床急救效果，木文選取2015年1月至2016年6月我院心內(nèi)科收治的心肌梗死患者75例為研究對(duì)象，患者入院后及時(shí)采取急救措施，對(duì)患者的急救效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期提高臨床急救質(zhì)量。具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月至2016年6月我院心內(nèi)科收治的心肌梗死患者75例為研宄對(duì)象，其中男性43例，女性32例，年齡44-86歲，平均年齡(61.4±4.1)歲，75例患者中側(cè)壁梗死29例，前壁梗死26例，后壁梗死9例，下壁梗死11例，患者經(jīng)診斷均全面符合《急性心肌梗死診斷和治療

4、指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確診為急性心肌梗死。1.2方法患者入院后立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房開(kāi)展急救工作，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢査，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)、體溫、呼吸、心率、血壓等體征。及吋給予患者氧氣吸入治療，一般采用鼻飼法或鼻導(dǎo)管法。選擇靠近患者心臟的大靜脈建立相應(yīng)的通道，對(duì)患者進(jìn)行防室顛治療，給患者服用擴(kuò)充血管的藥物，最大限度的減輕患者心臟承載的負(fù)荷，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心率失常監(jiān)控與檢測(cè)，避免患者出現(xiàn)頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速室性早搏等癥狀。期間必要時(shí)給予心肺復(fù)蘇和溶栓治療，控制輸液速度，并及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和血容量。由于長(zhǎng)期疲勞或情緒過(guò)激等因素致使交感神經(jīng)興奮，心肌

5、梗死患者血液中兒茶酚胺的含量通常較高，使得血壓上升、心率加快，易引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，在救治的過(guò)程中需引起重視。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)多汗、躁動(dòng)、發(fā)冷、面色發(fā)白等癥狀吋，表示患者出現(xiàn)休克，應(yīng)按照休克進(jìn)行治療。臨床數(shù)據(jù)顯示急性心肌梗死患者常出現(xiàn)胸前區(qū)劇烈疼痛，耐受性差，疼痛的出現(xiàn)會(huì)加劇患者煩躁、緊張的負(fù)面情緒，不利于救治的實(shí)施，對(duì)此，可給予擴(kuò)張冠脈藥物和止痛劑進(jìn)行治療，常規(guī)藥物有舌下含服硝酸甘汕、靜脈滴注硝酸甘油、皮下注射嗎啡、肌肉注射杜冷丁等，但需注意止痛劑的濃度和用量，冋吋注意患者對(duì)藥物的反應(yīng)，以及患者體征的變化程度。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)

6、救治后，對(duì)患者存活率、住院吋間等就行統(tǒng)計(jì)，患者出院后進(jìn)行半年的電話隨訪，出現(xiàn)以下癥狀則可視為出現(xiàn)并發(fā)癥。1、左心衰：X線檢査下顯示患者左心室增大，肺門陰影增強(qiáng)，肺水腫吋肺部有云霧狀陰影。2、室性心律失常：心電圖檢測(cè)下QRS波群形態(tài)不佳，吋限超過(guò)0.12s,ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，心室率100-250次/min。3、心源性休克：血腫乳酸含量≥2.0mmol/L,尿/血尿素比值<15，白細(xì)胞明顯增多等。1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用“％”表示，計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行&c

7、hi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。2結(jié)果對(duì)患者的存活率、住院吋間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，75例患者中有69例患者情況好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步救治，另奮6例患者救治無(wú)效死亡，急救存活率為92.0%。患者住院吋間為8-19天，平均(16.8±3.5)天。69例患者出院后半年電話隨訪，出現(xiàn)左心衰7例，發(fā)生率10.1%，室性心律失常15例，發(fā)生率21.7%,心源性休克13例，發(fā)生率18.8%。3結(jié)論心肌梗死患者發(fā)病情況緊急，死亡率高，若搶救不及吋后果嚴(yán)重，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極展開(kāi)救治工作，提高患者生存率，

8、改善患者預(yù)后情況。急救人員在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，要根據(jù)急性心肌梗死患者的實(shí)際癥狀制定相應(yīng)的急