桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效分析

《桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效分析徐州市銅山區(qū)三堡衛(wèi)牛院221112摘要：目的觀察桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法將150例確診了宮肌瘤患者隨機(jī)分成兩組，觀察組用桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)照組單純用米非司酮治療。結(jié)果治療后觀察組子宮肌瘤縮小較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),?且兩組均出現(xiàn)閉經(jīng)，痛經(jīng)癥狀逐漸消失，貧血均得到糾正。結(jié)論：桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效更好，適用于術(shù)前或圍絕經(jīng)期保守治療子宮肌瘤。關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；桂子茯苓膠囊；米非司酮；聯(lián)合治療子宮肌瘤是由于子宮平

2、滑肌組織增牛而形成的良性腫瘤，其中含少量纖維結(jié)締組織，是婦科臨床常見病、多發(fā)病。多發(fā)牛于30?50歲婦女，發(fā)病率為20%-30%,占女性牛殖器官良性腫瘤的52%[1],我院2008.1-2012.12采用桂子茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤，觀察中西醫(yī)結(jié)合藥物治療子宮肌瘤的療效。1資料方法1.1一般資料選擇2008年1月到2012年12月于我院確診子宮肌瘤的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)婦科檢查及B超確診，年齡32-52歲，超聲證實(shí)診斷,入選患者均無(wú)手術(shù)指征。年齡32-52歲,孕次2~5次，產(chǎn)次1~4次；其中肌壁間肌瘤85例，粘膜下肌瘤1

3、8例，漿膜下肌瘤26例，混合型肌瘤21例；患者均有月經(jīng)過(guò)多伴經(jīng)期延長(zhǎng)或痛經(jīng)，貧血患者88例：輕度貧血患者50例，中度貧血患者30例，重度貧血患者8例?；颊呔性\刮排除內(nèi)膜惡性病變，治療前至少3個(gè)月未服用激素類藥物和中醫(yī)治療，患者無(wú)桂枝茯苓膠囊和米非司酮服用禁忌癥。排除心、腦、肝、腎等重要臟器疾病及內(nèi)分泌疾病患者。將150例患者隨機(jī)分為兩組，各75例，兩組患者一般情況比較見表兩組患者治療前年齡、孕產(chǎn)次、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.77-2.55,P>0?O5),具有可比性。1.2方法觀察組從月經(jīng)第一天開始口服米非司酮1

4、次/d,用藥前2小時(shí)禁食，同吋在月經(jīng)干凈后加服桂子茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每丸0.31g),3次/d,每次4粒，三月為一療程。對(duì)照組單純應(yīng)用米非司酮10mg,1次/d,連用三個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)治療前后測(cè)定血尿常規(guī)、肝腎功能，觀察患者臨床癥狀改善情況以及藥物的不良反應(yīng)；婦科彩超測(cè)量肌瘤及子宮的三維徑線，子宮肌瘤或子宮體(cm3)=0.523*a*b*c(注a,b,c.分別代表子宮肌瘤或子宮的三維經(jīng)線半徑)［2］。對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤者，計(jì)算最大肌瘤的體積作為代表性結(jié)果［3］；體積縮小率二［(V1-V2/V1)X10

5、0%計(jì)算，VI,V2分別代表治療前后體積。1.4療效判斷按照治療前后子宮肌瘤體積變化判定臨床療效，顯效：用藥后子宮肌瘤體積縮小30%或以上；有效：用藥后子宮肌瘤體積縮小10%-29%；無(wú)效：用藥后子宮肌瘤體積縮<10%或不變、增大⑷?？傆行Ф@效+有效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a二0.05。2結(jié)果2.1臨床療效所有患者服藥期問均出現(xiàn)閉經(jīng)，貧血癥狀均得到改善,平均血紅蛋白升高15g/L

6、,痛經(jīng)癥狀消失。兩組患者治療前子宮及肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；用藥3個(gè)月后，兩組子宮和肌瘤體積均明顯縮小，各組治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2.2.2不良反應(yīng)對(duì)照組用藥期間惡心食欲減退13例，觀察組11例，繼續(xù)用藥后癥狀緩解；潮熱、出汗等圍絕經(jīng)期癥狀對(duì)照組9例、觀察組7例。肝腎功能檢查：對(duì)照組有2例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，觀察組有4例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，均未超過(guò)正常值的2倍，各組服用保肝藥物一月后復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶降至正常，無(wú)--例腎功能損害。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激

7、素受體(ER)、孕激素受體(PR)有關(guān)，孕激素對(duì)肌瘤細(xì)胞生長(zhǎng)比雌激素更為關(guān)鍵。以往主要采取手術(shù)治療，近年來(lái)學(xué)者們對(duì)其病因?qū)W進(jìn)行研究，現(xiàn)己提出藥物治療手段，尤其適用于圍絕經(jīng)期有癥狀子宮肌瘤患者的保守治療和生育期婦女的術(shù)前準(zhǔn)備［51自1993年Murphy等【6】報(bào)道服用米非司酮可以使子宮肌瘤縮小以來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多研究證實(shí)小劑量米非司酮可以明顯縮小子宮肌瘤體積。西藥在治療子宮肌瘤方面主要以激素類藥物為主,其中米非司酮通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制P和非競(jìng)爭(zhēng)性抗E作用,對(duì)縮小患者肌瘤體積療效顯著，且副作用較少。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制為情志抑郁、內(nèi)傷

8、飲食、氣滯寒凝、瘀血痰濕內(nèi)結(jié)，因此，臨床常以行氣活血、散寒化痰、軟堅(jiān)消結(jié)為法，給予辨證施治。主要藥效試驗(yàn)表明，本品具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，活血化瘀，緩消徵塊，用于治療婦科血淤證。因本病服藥治療的療程較長(zhǎng)，一般1個(gè)療程需3個(gè)月，故臨床上運(yùn)用中成藥，患者的