探究米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床療效

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1、探究米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床療白家瓊普洱市墨江縣屮醫(yī)醫(yī)院654800【摘要】目的：探究米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院2014年5月?2015年5月收治子宮肌瘤患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組只給予米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者治療前后性激素水平變化、子宮肌瘤水平及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后子宮肌瘤體積、FSH、LH、E2和P指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組變化程度均優(yōu)于

2、對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤患者，臨床效果顯著，能有效縮小子宮肌瘤體積并改善患者性激素水平?！娟P(guān)鍵詞】米非司酮；桂枝茯苓膠囊；聯(lián)合治療；子宮肌瘤；臨床療效子宮肌瘤是臨床婦科常見(jiàn)的良性腫瘤疾病之一，多發(fā)于30?50歲婦女,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮增人且伴隨不同程度的疼痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)貧血甚至不孕癥等并發(fā)癥［1］。本文旨在探宄米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料選取2014年5月?2015年5月我院收治的78例子宮肌瘤患者為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)

3、臨床診斷確診，且伴隨子宮附件腫瘤、肌瘤變性及其他惡性腫瘤患者、嚴(yán)重器官功能不全者及藥物過(guò)敏者不在入選之列?；颊吣挲g30?48歲，平均年齡40.9歲，采用隨機(jī)列表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=39)和對(duì)照組(n=39),兩組患者在年齡等一般資料上比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法經(jīng)患者本人及其家屬同意并簽字，對(duì)照組單純給予米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療。對(duì)照組治療方法：指導(dǎo)患者在月經(jīng)當(dāng)天開(kāi)始U服米非司酮，于每晚睡前服用1次，25mg/次。指導(dǎo)患者在月經(jīng)當(dāng)天口服桂枝茯苓膠囊，于每日早、中、晚飯后服用，4粒/次，同時(shí)指導(dǎo)患

4、者口服米非司酮，于每晚睡前服用，1次/d,25mg/次，3個(gè)月為1個(gè)治療療程，指導(dǎo)兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]檢測(cè)并觀察患者治療前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（）和孕酮（P）水平。利用彩超測(cè)量?jī)山M患者子宮肌瘤以及子宮的三維徑線，通過(guò)三維徑線計(jì)算子宮肌瘤和子宮體積（子宮肌瘤體積=0.523*子宮肌瘤的3條三維徑線半徑乘積，子宮體積=0.523*子宮的3條三維徑線半徑乘積）。治療效果分為顯效、有效和無(wú)線三個(gè)等級(jí)。顯效：子宮體積恢復(fù)正常水平，且子宮肌瘤消失或其體積縮小程度>30%;冇效：子宮體積縮小程度15~50%

5、,II子宮肌瘤體積縮小程度〉10%;無(wú)效：子宮體積縮小程度小于15%，且子宮肌瘤體積縮小程度<10%或奮增大趨勢(shì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05表示比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較實(shí)驗(yàn)組患者中顯效21例，冇效15例,無(wú)效3例，治療總冇效率為92.3%；對(duì)照組患者中顯效18例，有效14例，無(wú)效7例，治療總有效率為82.1%。兩組患者治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組患者治療前后子宮肌瘤體積

6、變化比較兩組患者經(jīng)治療后子宮肌瘤體積明顯小于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者子宮肌瘤縮小程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與性激素、遺傳因素、細(xì)胞因子等因素有關(guān)。臨床一般采用手術(shù)或藥物保守法治療子宮肌瘤患者。手術(shù)治療可達(dá)到根治效果，但會(huì)對(duì)女性的生育功能造成不利影響，因而多數(shù)患者選用藥物治療法。米非司酮是臨床常見(jiàn)的用于治療子宮肌瘤的逛體類藥物，直接作用于子宮，可抑制卵泡發(fā)育并降低FSH、LH、E2以及P等性激素水平，從而達(dá)到縮小子宮體積的作用［4】。子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇，發(fā)病病機(jī)為寒涼之氣侵入宮體，

7、加之情志抑郁，導(dǎo)致臟腑氣血失且運(yùn)行不暢而發(fā)病，臨床多以具有活血化瘀、行血散瘀的溫性藥物來(lái)治療癥瘕。桂枝茯苓膠囊主要由茯苓、桃仁、白芍。牡丹皮、桂枝等藥性溫和的中藥組成，桂枝與茯苓為方中君藥，具有活血化瘀、健脾補(bǔ)氣之功效；牡丹皮、白芍和桃仁為方中輔藥，具有散除淤熱、補(bǔ)血養(yǎng)氣之功效，諸藥合用，共奏行血散瘀、活絡(luò)經(jīng)血之功效［5】。本次研宄中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.3%(36/39)明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率82.1%(32/39)，差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后子宮肌瘤體積、性激素水平均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組變化程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(

8、P<0.0