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《老年心臟康復》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、老年心血管病患者的心臟康復全科醫(yī)學高海英老年醫(yī)學高齡穩(wěn)定性冠心病患者的心臟康復12Contents老年醫(yī)學(Geriatrics)是研究人類衰老機制、人體老化規(guī)律、老年疾病防治以及老年社會醫(yī)學概念等的一門專業(yè)學科。老年醫(yī)學的研究對象>60歲,特別是75歲以上老年人。我國老年人常見疾病的順序:前5位疾病依次為:1.高血壓2.冠心病3.腦血管病4.惡性腫瘤5.呼吸道感染宋岳濤,楊穎娜,老年病的特點與預防,實用心腦肺血管病雜志,2008,16(10):82-84老年醫(yī)學高齡穩(wěn)定性冠心病患者的心臟康復12Contents45%為多支病變1VinceCde
2、Hoog,etal.EurHeartJAcuteCardiovascCare.2015Dec29王偉民等.中國介入心臟病學雜志.2014;22(2):69-73FieldingRA,etal.JAmMedDirAssoc.2011;12:249-256LeeHT,etal.Angiology.2015Apr;66(4)_326-3280%有冠脈鈣化260歲以上老年人肌少癥的發(fā)生率達10-50%3老年冠心病患者生活質(zhì)量更低(EQ-5D評分顯著降低)4高齡冠心病患者冠脈病變更嚴重生活質(zhì)量更差CardiacRehabilitationinVeryOld
3、Adults:EffectofBaselineFunctionalCapacityonTreatmentEffectivenessVolume64,Issue8August2016Pages1640–1645入選人數(shù):160人。年齡:80.3±4.2(75-93)排除標準:1)嚴重的認知障礙。2)肌肉骨骼疾病導致運動禁忌3)預期生存期<6個月。4)慢性心衰患者且EF<35%CardiacRehabilitationinVeryOldAdults:EffectofBaselineFunctionalCapacityonTreatmentEffect
4、ivenessVolume64,Issue8August2016Pages1640–1645運動訓練計劃:所有參與者參加了每周5天的有氧訓練,持續(xù)4周運動方式:騎自行車或健身操隔日交替進行時間30分鐘整個過程需要心電監(jiān)測以及無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測結(jié)果:1.所有參與者的有氧運動能力,阻抗能力,肌肉力量均明顯提高VO2peak13.9?±?3.715.1?±?4.1?mL/kgpermin(10.9%,P?.001)6MWTdistance397.7?±?93.3433.8?±?92.1meters(11.0%,P?.001)muscularst
5、rength62.2?±?23.371.4?±?25.2N·m(11.5%,P.001))結(jié)論2:不良事件發(fā)生率低。心源性胸痛3人高血壓危象1人室上性心動過速1人跌倒2人個體化制定的心臟康復治療方案對于高齡冠心病患者是安全的。SuayaJA,etal.JAmCollCardiol2009;54:25–33一項分析601,099名65歲以上美國冠心病或冠脈血運重建手術(shù)入院醫(yī)保患者數(shù)據(jù)的研究顯示心臟康復組患者的5年死亡率較非心臟康復組顯著降低26%,在心臟康復患者中,進行25次以上康復的患者較進行25次以下的患者5年死亡風險降低19%Cardia
6、cRehabilitationandSurvivalinOlderCoronaryPatients心臟康復是治療穩(wěn)定性心絞痛患者的IA推薦美國IHD診治指南(2012)1ESC穩(wěn)定性冠心病診治指南(2013)2中國心臟康復專家共識(2013)31.FihnSD,etal.Circulation.2012Dec18;126(25):e354-4712.EurHeartJ.2014Sep1;35(33):2260-13.中華醫(yī)學會心血管病學分會等.中華心血管病雜志.2013;41(4):267-275全面的心臟康復治療對穩(wěn)定性心絞痛患者至關(guān)重要運動處
7、方心理處方戒煙處方營養(yǎng)處方藥物處方全面心臟康復中華醫(yī)學會心血管病學分會等.中華心血管病雜志.2013;41(4):267-275高齡冠心病心臟康復的內(nèi)容主動康復被動康復中華醫(yī)學會心血管病學分會等.中華心血管病雜志.2013;41(4):267-275主動康復的主要內(nèi)容有氧運動主動運動康復的核心內(nèi)容,以大肌群節(jié)律性運動為首選強度應以采用中低等強度較為適宜,延長運動時間比增加運動強度更為重要在起始階段可稍短,逐漸延長至20-60min/次,不宜超過90min/次肌力訓練訓練時以大肌群循環(huán)抗阻訓練為主,應避免屏氣、valsava動作等強度通常以RM值表
8、示,其中1RM指僅能完成1次抗阻收縮時的阻力值,其余依次類推,10RM約為60%1RM應安排在有氧運動后進行,強調(diào)的是大負荷與少重復,應