烤瓷冠修復體基牙的形態(tài)和預備方法

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時間:2018-10-20

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1、烤瓷冠修復體基牙的形態(tài)和預備方法烤瓷冠修復體基牙預備的基本步驟1.牙體預備前的準備工作1)概念清晰,牙體切割后不可逆轉2)椅位調整,器械準備3)活體牙麻醉4)排齦,保證頸部肩臺預備準確及高質量的印模車針顏色粗細金剛砂顆粒(μm)綠色粗125~150藍色標準106~125紅色細53~63黃色特細20~30FO-尖頂頭火焰形TR圓頭錐形TF平頭錐形WR圓邊輪形TC錐頭錐形橡皮障隔濕2.基牙預備1)切緣預備:1.5~2.0mm金剛砂車針與牙軸成90o上前牙預備與牙長軸45o面向腭側的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側近遠中方向與牙弓平行2)預備定深溝:唇側切端部做2~3條與牙面平行的定深溝頸緣做3條與牙體

2、長軸平行的定深溝作參照TFTRWR3)唇側及鄰面的預備唇面:1.2~1.5mm牙冠切1/4向舌側傾斜10°~15°為了美觀金-瓷冠的唇側頸緣一般在齦下0.5~0.8mm鄰面:切向聚合2o~5o,上前牙1.8~2mm,下前牙1~1.6mm頸部0.35~0.5mm肩臺4)舌軸壁和舌側凹形肩臺的預備0.8-1.5mm頸1/3保持2o~5o切向聚合的頸圈舌軸壁和唇側的頸緣部軸壁預備成6o的聚合度,舌側邊緣是淺凹形肩臺,邊緣線向鄰接面移形。5)舌側面預備預備出0.8~1.0mm間隙的量注意,舌側基底結節(jié)太低會影像修復體固位6)唇側切緣的再預備切1/4向腭側傾斜10o~15o,完成后注意使唇面光滑、平整7

3、)肩臺預備要求及邊緣形態(tài)修整a.牙體唇舌徑、近遠中徑不允許時:淺凹形(牙體磨除厚度0.35~0.5mm)b.牙體條件允許:肩臺/斜面肩臺(肩臺厚度一般0.5~1.0mm)為防止牙周疾病和繼發(fā)齲,光滑銜接是必須的設計肩臺型邊緣,可選用末端為平面的鉆TF設計為凹面型邊緣,可選用末端為球形的鉆TR設計刃狀或羽狀邊緣,可選用末端為圓錐形的鉆TC1)直角肩臺:肩臺與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要求高的人,邊緣適合性稍差。2)斜面肩臺:在肩臺外緣形成45o~60o的0.3mm小斜面提高了邊緣適合性,但不能形成頸緣瓷。3)斜面形:與牙長軸135o~150o的斜面,磨切多,但密合性好。4)淺凹形邊緣:此

4、型淺凹形肩臺與軸面呈斜坡移形過度,邊緣適合性好。5)淺凹-斜面形:深淺凹的外側形成斜面沒邊緣密合性好,但形成困難。肩臺形式3.牙體預備與牙髓的關系前牙唇側的預備量在1.00mm是屬于安全范圍。為了防止意外麻煩的發(fā)生沒建議修復時要參照X線片,患者的年齡和牙的形態(tài),大致推測出牙髓的位置和唇側厚度。這是必須十分小心謹慎的。比色過程1.鄰牙、對側同名牙和對頜牙,以及牙體預備前的需要修復牙,患者的年齡、性別2.在自然光線條件下3.為得到較好的比色效果,比色應近距離短時間完成4.比色板稍稍濕潤后進行比色注意患者方面a.清除沉積在牙齒上的煙斑和茶垢,創(chuàng)造中性環(huán)境。b.叮囑病人擦去口紅或卸掉濃妝。c.身著艷麗

5、服裝的病人需要在其表面覆蓋中性色治療巾。醫(yī)生方面a.最好在備牙前,醫(yī)師的眼睛還未感到疲勞時為病人比色。b.每次比色不超過5s,否則易造成視錐細胞疲勞。延長觀察時間,會使錐體細胞緊張而導致對彩度和明亮度的感受性降低。往往第一次所選的顏色最正確。c.每選一次色后,都要凝視藍色卡片或病人的治療巾,以提高眼對牙齒顏色的敏感性。因延長觀察某一顏色可產生一個負后像,這個負后像是原來顏色的補色。藍色正好是黃色(牙齒的主要顏色)的補色。d.迅速瀏覽比色板,用排除法選出若干近似色的比色片。e.在變化的條件下(牙面的干燥與濕潤、唇的收縮與放松、不同角度的光源)比較所選的比色片。比色板

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