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《圍術(shù)期輸血與血液保護(羅愛林)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會常委中華醫(yī)學會麻醉學分會器官移植麻醉學組副組長第十二屆中華醫(yī)學會麻醉學分會委員候選人湖北省麻醉學會常委武漢市麻醉學會主任委員《中華麻醉學雜志》,《臨床外科雜志》編委《罕少疾病雜志》編委,《臨床麻醉學雜志》通訊編委PLoSone、ChinMedJ等審稿人以第一作者或通訊作者發(fā)表論文60余篇，其中SCI論文近20篇,參加專著編寫20余部。承擔國家自然科學基金等資助科研課題10余項，部分科研項目獲湖北省科技進步二等獎及武漢市科技進步三等獎博士、華中科技大學二級教授、主任醫(yī)師、博士生導師，同濟醫(yī)院麻醉學
2、教研室主任圍術(shù)期輸血與血液保護華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院麻醉學教研室羅愛林全世界全世界8500萬單位RBCs/年美國1500萬單位RBCs/年(為全球18%)中國近200萬單位RBCs/年（2011）需求量巨大vs血源緊張（中國）全國醫(yī)院用血量（2011年）3935噸手術(shù)科室病人用血2/32000噸全國為手術(shù)獻血人次200ml/人次1000萬全國直接醫(yī)療費用70億元1998年10月1日《獻血法》2000年衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》WHO定6月14日為“世界獻血日”北京市近幾年臨床輸血資料來源：北京血庫告急，中國青
3、年報2006-1-13全國臨床輸血不斷增加資料來源：衛(wèi)生部醫(yī)政司血液管理處衣梅處長在2010年7月第四屆全國血站站長學習班上的講話1667年首次嘗試用哺乳動物的血輸給人1818年開始同種異體輸血1901年奧地利學者卡爾·蘭德斯坦納（KarlLandsteiner）發(fā)現(xiàn)ABO血型，1930年獲得諾貝爾醫(yī)學獎輸血歷史血源極其短缺輸入同種異體血液重大傳染性疾病的傳播肺損傷、免疫抑制腫瘤和結(jié)核復發(fā)輸血9輸血的風險輸血反應(yīng)輸血相關(guān)傳染病輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）輸血相關(guān)的免疫調(diào)節(jié)（TRIM）血液
4、儲存相關(guān)損害……血源傳播性疾?。?）2006年衛(wèi)生部統(tǒng)計，隨著疫苗接種率提高，乙肝病毒攜帶率明顯降低仍有7.18%人口（約9300萬人）攜帶乙肝病毒《中國網(wǎng)健康》，2008年4月21日特殊人群中丙肝病毒攜帶者達70%90%的丙肝是由輸血傳播輸血后丙肝發(fā)病率高達10-20%林夕夕，《協(xié)和醫(yī)院院報》，2005年第6期ZhangFeng，ChinaDaily,Dec1st,2005由于“窗口期”的存在，已導致多例輸血感染丙肝、艾滋病乙肝:1-2周丙肝：2-4周艾滋?。?-4周（3-9月）血源傳播性疾?。?）免疫反應(yīng)每次異體輸血
5、都相當于一次小型器官移植增加術(shù)后感染率（Leal-NovalSR,etal.Chest,2001,119:1461-1468）促進腫瘤生長及復發(fā)（SpahnDR,etal.Anesthesiology2008,109:951–3）輸血相關(guān)性急性肺損傷（RanaR,etal.Transfusion,2006,46(9):1478-1483）風險增加2.18NosottiM,etal.Chest,2003,124(1):102-107輸血致腫瘤患者術(shù)后生存時間縮短輸血(13.3±1.22)不輸血(12.5±1.20)52%7
6、1%281例患者肺癌I期術(shù)后6年生存率BuschOR,etal.AnnSurg,1994,220(6):791-79輸血（143）不輸血（277）20%3%輸血導致腫瘤術(shù)后局部復發(fā)420例結(jié)腸癌患者術(shù)后4年腫瘤局部復發(fā)危重病人輸注紅細胞后MarikPE,etal.CritCareMed,2008,36(9):2667-74死亡感染性并發(fā)癥急性呼吸窘迫綜合征HebertPC,etal.NEnglJMed1999;340(6):409-17838例轉(zhuǎn)入ICU病人生存率比較7-9g/dL10-12g/dL限制性輸血（418）v
7、s開放性輸血（420）(除急性心梗和心絞痛病人）P=0.05?14天?15天p院內(nèi)死亡率1.7%2.8%0.0004機械通氣時間延長5.6%9.7%0.001腎衰竭1.6%2.7%0.0031年死亡率7%11%0.001心外科手術(shù)病人(從1998年6月30日至2006年1月30日)2,872例病人，輸注紅細胞儲存時間≤14天3,130例病人，輸注紅細胞儲存時間≥15天KochCG,etal.NEnglJMed,2008,358(12):1229-39.紅細胞儲存時間vs心外科手術(shù)后并發(fā)癥RBC形態(tài)、功能變化?剛性增加，變
8、形能力下降A(chǔ)TP含量減少,細胞膜磷脂丟失，易被破壞NO耗盡，fHB增加，導致血管收縮2,3-DPG下降（1周后檢測不到）導致Hb與O2結(jié)合能力增強，O2難以釋放進入組織血液儲存—形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，功能下降DzikW.etal.TransfusMed,2008,18(4):260-5.BarshteinG,etal.Tr
