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《加強(qiáng)對血液透析患者健康教育的實(shí)踐與體會》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、加強(qiáng)對血液透析患者健康教育的實(shí)踐與體會[]目的觀察實(shí)施健康教育,從而達(dá)到提高血液透析患者的自我管理能力和生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的效果。方法對92例血液透析患者實(shí)施全程有計(jì)劃,系統(tǒng)的健康教育。結(jié)果實(shí)施健康教育使患者和家屬得到更多的健康信息,從而積極配合治療,提高了患者對健康的認(rèn)知力,依從性和治療舒適度。結(jié)論健康教育對提高血液透析患者的自我管理能力和生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥有著積極的作用?! 關(guān)鍵詞]血液透析;健康教育;生活質(zhì)量;并發(fā)癥 []R473.5[]B[]1005-0515(2011)-12-12
2、1-01 血液透析是終末期腎病患者維持生命的一種安全可靠的腎臟替代療法。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展,以患者為中心的整體護(hù)理已經(jīng)取代了功能制護(hù)理。通過健康教育,讓患者及其家屬對血液透析有一個明確認(rèn)識,從而創(chuàng)造與保持患者及家屬良好的心理狀態(tài),加強(qiáng)醫(yī)患配合,提高了患者的生活質(zhì)量?! 〗】到逃峭ㄟ^信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生健康知識,樹立健康觀念,自愿采納有利健康的行為和生活方式的教育活動和過程。醫(yī)院健康教育是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容,也是整體護(hù)理的主要環(huán)節(jié)。血液透析患
3、者從初期的血透治療到維持性血液透析(MHD)階段存在不同的生理和心理問題的困擾。許多血液透析患者對透析知識缺乏了解,甚至在飲食,服藥等方面存在不良的認(rèn)知,人為設(shè)置許多禁忌,導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。對他們進(jìn)行全面的健康指導(dǎo),以改變患者的不良認(rèn)知,使其樹立健康行為方式,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高血液透析患者的生活舒適度,提高其生存質(zhì)量。 1資料與方法 1.1臨床資料2006年12月-2011年9月在本院接受血液透析患者92例,其中男性59例,女性33例,年齡20-85歲。接受血液透析時間2個月-9.5年,
4、透析周期2-3次/周,每次4h?! ?.2方法1)口頭教育:用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行宣傳教育。2)書面教育:將健康教育的內(nèi)容整理成宣傳單的形式發(fā)放給每一位患者發(fā)放自制的宣傳單的方式進(jìn)行健康教育讓患者自學(xué),強(qiáng)化記憶,供其隨時查閱。3)通過問卷、黑板報(bào)等形式?! ?健康教育的內(nèi)容 2.1入室指導(dǎo)常規(guī)由接診護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長及科主任等,使病人盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感。加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識,新入室病人缺乏相關(guān)相應(yīng)的知識,由當(dāng)班護(hù)士根據(jù)患者的文化程度采取通俗易懂的語言,介紹
5、疾病的發(fā)生過程,治療方法,血液透析的目的,透析過程及期間的配合事項(xiàng)等?! ?.2心理護(hù)理初期透析患者對前途憂心忡忡,易產(chǎn)生緊張害怕心理。透析過程中多與患者溝通,了解其心理反應(yīng),針對不同的問題給予熱情耐心的解釋,幫助他們解除緊張心理,重塑社會角色和生活信念。長期的透析患者易產(chǎn)生悲觀的情緒,需對患者給予鼓勵、疏導(dǎo),告知情緒對疾病的影響,幫助患者建立積極向上的心態(tài),保持精神愉快,以最佳的身心狀態(tài)接受治療?! ?.3內(nèi)瘺的自我護(hù)理內(nèi)瘺是維持血液透析患者的生命線,向患者宣傳有關(guān)內(nèi)瘺的保護(hù)知識,告知患者避免內(nèi)瘺
6、側(cè)上臂受壓,不可在內(nèi)瘺側(cè)上臂量血壓,抽血,輸液等。拔針后正確按壓穿刺點(diǎn),以食指和中指壓迫穿刺點(diǎn)的上緣和下緣,力量要適度,加壓力度以不滲血及捫及振顫和聽到血管雜音為宜。如果內(nèi)瘺壓力過高,可適當(dāng)延長時間,但不宜過久,否則易形成血栓,內(nèi)瘺堵塞。 2.4血透導(dǎo)管的護(hù)理對于作為血管通路的留置導(dǎo)管,無論留置的是臨時導(dǎo)管還是長期導(dǎo)管都是護(hù)士以無菌技術(shù)進(jìn)行操作的,患者和家屬都不應(yīng)隨便打開紗布敷料的包裹以免感染,更不能隨意打開導(dǎo)管的蓋帽,以免漏血、進(jìn)氣等情況的發(fā)生。如果導(dǎo)管留置在股靜脈時,坐姿不宜前傾,身體與腿的夾
7、角不應(yīng)小于90度,以防導(dǎo)管變形打折。并且應(yīng)盡量減少下地走動的次數(shù),防止血液回流進(jìn)入導(dǎo)管,造成管內(nèi)凝血阻塞。留置導(dǎo)管的當(dāng)天應(yīng)觀察敷料有無滲血、置管的周圍有無血腫疼痛,出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣,洗澡時應(yīng)避免浸濕敷料,防止細(xì)菌在管口沿導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)而致感染,如果敷料被浸濕應(yīng)當(dāng)及時更換無菌敷料。穿脫衣、褲時動作應(yīng)輕柔,避免不慎將導(dǎo)管拔脫?! ?.5飲食指導(dǎo)有關(guān)研究表明熱量和蛋白質(zhì)攝入不足是血液透析患者營養(yǎng)不良的主要原因。選擇高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,熱量供給充足。指導(dǎo)病人家屬調(diào)配透
8、析病人的一日三餐,幫助患者制定飲食方案,具體應(yīng)根據(jù)病員的一般情況,生活能力,水電解質(zhì)和酸堿平衡的變化,血壓的高低,有無并發(fā)癥而制定。通過實(shí)施飲食指導(dǎo),提高了患者的營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)了抵抗力?! ?.6服藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。如有高血壓要堅(jiān)持正規(guī)服藥,血透前停服一次易使血管收縮力降低的降壓藥,防止發(fā)生低血壓;糖尿病患者,如有注射胰島素,血透前停用一次以防血液透析過程中發(fā)生低血糖。有貧血者定期注射促紅素,定期監(jiān)測血常規(guī)及血壓,觀察藥物副作用。服藥過程如出現(xiàn)不良反應(yīng),及時通