淺談原發(fā)性腦葉出血的ct臨床分析

淺談原發(fā)性腦葉出血的ct臨床分析

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1、淺談原發(fā)性腦葉出血的CT臨床分析:原發(fā)性腦葉出血又稱皮質(zhì)下出血,是指發(fā)生在皮質(zhì)下白質(zhì)的出血,現(xiàn)將我院在2007年10月-2010年4月間經(jīng)CT掃描確診的急性發(fā)病的237例腦出血病例中原發(fā)性腦葉出血55例,占23.2%與國內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)表的手頭資料相符,分別加以整理,著重分析CT表現(xiàn),以觀察腦葉出血的好發(fā)部位、出血量、形態(tài)等。  關(guān)鍵詞:原發(fā)性腦葉出血CT分析  Discussestheprimarybrainleafhemorrhageshalloarybrainleafhemorrhagecalledunderthecerebralcor

2、texbleeds,isrefersoccursunderthecerebralcortextheatterhemorrhage,presently-April,2010betarybrainleafbleedsmycourtyardinOctober,2007afterinCTscanningdiagnosisacutemorbidity237examplecerebralhemorrhagecaseofillness55examples,accountsfor23.2%topublishonhandthematerialmatch

3、caseesticliterature,performstoreorganizeseparately,analyzestheCTperformanceemphatically,observesthebrainleafhemorrhagetosendthespot,thehemorrhagequantity,theshapearybrainYeBleedsCTTheanalysis  【】R544【】B【】1008-1879(2010)11-0056-02    原發(fā)性腦葉出血又稱皮質(zhì)下出血,是指發(fā)生在皮質(zhì)下白質(zhì)的出血,現(xiàn)將我院在200

4、7年10月-2010年4月間經(jīng)CT掃描確診的急性發(fā)病的237例腦出血病例中原發(fā)性腦葉出血55例,占23.2%與國內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)表的手頭資料相符[1],分別加以整理,著重分析CT表現(xiàn),以觀察腦葉出血的好發(fā)部位、出血量、形態(tài)等?! ?臨床資料  55例患者資料均來自我院。CT診斷的病例。其中男、43例,女12例、年齡9—79歲。平均年齡48歲。55例患者中出血部位分別是顳葉3例;頂葉15例;額葉10例;枕葉2例;顳頂葉5例;頂枕葉2例;顳頂葉1例;額顳葉3例;額頂葉1例;額顳1例,多發(fā)者2例。其中破入腦室占2例,蛛X膜下腔出血3例。綜上所述,以

5、頂葉、額葉為其好發(fā)部位。  2CT表現(xiàn)  形態(tài)和大?。浩べ|(zhì)下白質(zhì)內(nèi)血腫形狀多呈園形,橢園形,不規(guī)則形狀和小裂縫狀。55例中園形5例,橢園形7例,類園形8例,類橢園形2例,不整形30例,小裂縫狀3例,出血量按Randel氏應(yīng)用橢園體積或容積公式:V=3/4πabe(其中a,b,e各表示血腫在CT所示的各層面之長,寬,厚,軸線的2/1)方法計(jì)算、測得為0.5—67.6ml,平均18.9m。其中20ml以下者40例,20-40ml之間占9例,>40ml以上反占6例?! ∶芏?,輪廓與病程:2小時(shí)-1周占33例血腫均為高密度灶,eT值:58.1

6、—80H,其邊緣清楚,銳利。8—2周占7例,血腫大部分為高密度灶,CT為53.4—81H,有2例邊緣模糊,高密度自內(nèi)向外縮小,但基本形態(tài)不變。一個(gè)月后(包含二次檢查在內(nèi))11例,血腫邊緣明顯吸收,高密度灶明顯縮小3例,病灶逐漸變成等密度者3例,低密度灶為5例。僅3例做增強(qiáng)檢查,均呈環(huán)狀強(qiáng)化,病灶與環(huán)形間隔有低密度帶?! ≈車[:①一般位于邊緣部多屬半環(huán)狀低密水腫帶40例,寬度為1—20mm,其中急性期占27例,水腫帶為1—12mm,吸收期為4—10mm。②半環(huán)形低密度帶占5例其中急性期4例,寬度為5—10mm。③不規(guī)整形低密度帶6例

7、。④無水腫顯示4例?! ≌嘉槐憩F(xiàn):腦葉出血一般占位較輕,多數(shù)病例僅同側(cè)側(cè)腦室輕度受壓或變扁。僅8例占位效應(yīng)較重、患側(cè)側(cè)腦室未顯示,中線結(jié)構(gòu)移位在2—10mm之間?! ∑迫肽X室及蛛X膜下腦:臨近側(cè)腦室前角,體后部及三角區(qū)并可見破入途經(jīng)占3側(cè);2例伴囊及尾狀核買部出血破入腦室。破入蛛X膜下腔者占2例。  并發(fā)其它改變:腦積水2例,并有對側(cè)腦梗塞3例。  3討論  急性腦出血,CT能直接顯示新鮮血腫影像確定其部位,大小,有無占位表現(xiàn)及破入腦室等情況,因此CT對腦出血能夠做出肯定性的診斷,CT準(zhǔn)確定率達(dá)100%對制定治療方針起指導(dǎo)作用。急性期

8、腦出血無需CT增強(qiáng)檢查?! £P(guān)于病因:文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)腦葉出血占58%有高壓病史。近來認(rèn)為腦葉出血與高血壓關(guān)系較少多以隱匿性血管畸形,動(dòng)靜脈畸形腫癌出血等其它原因引起,高血壓,動(dòng)脈硬化40例,占72.7%其中l(wèi)例為腎性高血壓,以

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