不同部位腦梗的表現(xiàn)

《不同部位腦梗的表現(xiàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、不同部位腦梗的臨床表現(xiàn)血栓的形成腦的解剖腦的解剖腦的功能分區(qū)額葉精神癥狀，主要為癡呆和人格改變癱瘓言語障礙書寫障礙共同偏視強(qiáng)握及摸索反射額葉性共濟(jì)失調(diào)Foster-Kennedy綜合征：腫瘤壓迫引起的視神經(jīng)萎縮木僵癥，貪食，性功能亢進(jìn)，高熱，多汗等頂葉皮層感覺障礙，如實(shí)體感，位置感，兩點(diǎn)辨別感，皮膚定位感喪失，或麻木異樣感體象障礙，如自體認(rèn)識(shí)不能和病覺缺失古茨曼綜合征：計(jì)算不能，手指失認(rèn)癥，左右失認(rèn)癥，書寫不能失用癥：結(jié)構(gòu)性，觀念性，運(yùn)動(dòng)性失用等視野改變顳葉感覺性失語命名性失語顳葉癲癇幻覺精神癥狀，如人格改變，情緒異常，記憶障礙，精神遲鈍，表情淡漠視

2、野改變枕葉視野改變視幻覺視覺失認(rèn)視物變形邊緣葉包括扣帶回，海面回，溝回情緒及記憶障礙，行為異常，幻覺，反應(yīng)遲鈍等內(nèi)囊三偏癥：對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙及偏盲偏身共濟(jì)失調(diào)，一側(cè)中樞性舌面癱，運(yùn)動(dòng)性失語等基底節(jié)肌張力減低-運(yùn)動(dòng)過多綜合征肌張力增高-運(yùn)動(dòng)減少綜合征間腦（丘腦）對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛，對(duì)側(cè)偏身感覺過敏或過度，對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)中樞性尿崩體溫調(diào)節(jié)障礙攝食異常睡眠，覺醒障礙生殖與性功能障礙自主神經(jīng)功能障礙對(duì)側(cè)肢體舞蹈動(dòng)作腦干（中腦，腦橋，延髓）延髓：眩暈，惡心，嘔吐，眼震，吞咽困難，構(gòu)音障礙，咽反射消失，病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)

3、，交叉性偏身感覺障礙腦橋：面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，雙眼向病灶側(cè)偏視，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺，位置覺，振動(dòng)覺減退中腦：病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)肢體震顫，強(qiáng)直或舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)小腦平衡障礙，指鼻試驗(yàn)及跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)，辨距不良，輪替動(dòng)作差，肌張力減低腦梗臨床分類腔隙性梗死中等面積梗死大面積梗死腔梗亞急性起病，頭昏，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。中等面積梗死以基底核區(qū)，側(cè)腦室體旁，丘腦，雙側(cè)額葉，顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛，眩暈，頻繁惡

4、心嘔吐，神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙，偏盲，中樞性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹，失語等。大面積梗死大面積梗死頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。大面積梗死大面積梗死大腦前動(dòng)脈腦梗塞由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀;周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性

5、面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。大面積梗死大面積梗死大面積梗死大面積梗死大面積梗死中腦梗死，常見綜合征如下：1.Weber綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)面舌癱和上下肢癱。2.Benedikt綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺和精細(xì)觸覺障礙。3.Claude綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。4.Parinaud綜合征垂直注視麻痹。大面積梗死腦橋梗死，常見綜合征如下：1.Foville綜合征同側(cè)周圍性面癱，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。2.Millard-Gubler綜合征同側(cè)面神經(jīng)、展神

6、經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱。3.Raymond-Cesten綜合征對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)肢體及軀干深淺感覺障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。4.閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死?；颊咭庾R(shí)清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語、不能進(jìn)食、不能做各種運(yùn)動(dòng)，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來表達(dá)自己的意愿。大面積梗死延髓梗死最常見的是Wallenberg綜合征（延髓背外側(cè)綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟(jì)失調(diào)，面部痛溫覺障礙，Horner綜合征，對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙。大面積梗死基底動(dòng)脈尖綜合征基底

7、動(dòng)脈尖綜合征是椎-基底動(dòng)脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動(dòng)脈頂端2cm內(nèi)包括雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈及基底動(dòng)脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦，出現(xiàn)眼部癥狀，意識(shí)行為異常及感覺運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。