肝膿腫超聲引導(dǎo)下介入治療的臨床觀察

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1、［摘要］目的：探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮介入治療肝膿腫療效。方法：對2014年6月一2015年10月期間我院收治的56例肝膿腫患者資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方式不同分為介入組(26例)和手術(shù)組(30例)。介入組超聲引導(dǎo)下介入治療，手術(shù)組行開腹手術(shù)膿腫切開引流術(shù)，比較2組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：介入組術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間、WBC恢復(fù)正常時間、住院時間、住院費用明顯低于手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，2組引流管拔管時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；介入組患者臨床治愈率略低于手術(shù)組(96.15%VS100%)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。介入組術(shù)后出血、感染、術(shù)后麻醉并發(fā)癥等總并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于手術(shù)組(0vs33.

2、3%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P［關(guān)鍵詞］肝膿腫；超聲引導(dǎo)；介入治療中圖分類號：R453文獻標(biāo)識碼：B文章編號：2095-5200(2016)03-011-03［Abstract］Objective：Toevaluatetheefficacyofultrasound-guidedpercutaneoustreatmentforliverabscess.Methods:Thedataof56casesofpatientswithliverabscessinourhospitalfromJune2014toOctober2015wereretrospectivelyanalyzed.Acc

3、ordingtotreatment，thepatientsweredividedintointerventiongroup(26cases)andsurgicalgroup(30cases).Interventiongroupwastreatedbyultrasound-guidedintervention，surgicalgroupunderwentlaparotomyincisionanddrainageofabscess，andcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Ininterventiongroup，ti

4、meforbodytemperaturereturnedtonormal，WBCrecoverytime，hospitalstay，hospitalcosts，wereallsignificantlylowerthanthoseofsurgerygroup，thedifferencewasstatisticallysignificant，thedifferenceintimefordrainagetubeextubationbetweentwogroupswasnotstatisticallysignificant；thecurerateofpatientsinclinicalin

5、terventiongroupisslightlylowerthanthatofsurgerygroup(96.15%vs100%)，therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweentwogroups.Theincidenceofsurgicalcomplicationsofbleeding,infection，anesthesiacomplicationsafteroperationininterventiongroupwassignificantlylowerthanthoseofsurgicalgroup(0vs33.3%

6、),thedifferencewasstatisticallysignificant(P1.2治療方法2組患者術(shù)前行常規(guī)檢查。介入組在超聲掃描確定膿腫穿刺點和穿刺途徑，1.5%利多卡因沿穿刺道逐層局部浸潤麻醉，在超聲引導(dǎo)下向肝膿腫的中心部位刺入穿刺針，當(dāng)回抽到膿液時固定穿刺針與患者皮膚的接觸部位，防止穿刺過深，抽出膿液并使用甲硝唑和生理鹽水不斷沖洗膿腫腔至沖洗液澄清后放置引流管引流并包扎。手術(shù)組常規(guī)消毒鋪巾、剖腹找到病灶后抽吸膿液、腹腔沖洗并放置引流管引流。所有患者均口服甲硝哇，每日2次，每次400?800mg;靜脈滴注慶大霉素16萬U，每日1次；靜脈滴注頭孢拉定5g,每日1次。3

7、種藥物均連續(xù)用藥1周以上。谷胱甘肽、維生素等護肝，給予高熱量、高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡穩(wěn)定。1.3觀察指標(biāo)記錄2組患者性別、年齡、肝膿腫大小、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間、WBC恢復(fù)正常時間、引流管拔管時間、住院時間、住院費用，統(tǒng)計2組療效和并發(fā)癥發(fā)生情況?；颊咛弁?、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀基本消失、體溫恢復(fù)正常且腹部超聲或CT顯示膿腫腔基本消失判定為臨床治愈。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)米用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X