超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫10例臨床價(jià)值分析

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1、超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫10例臨床價(jià)值分析超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫10例臨床價(jià)值分析【摘要】目的評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿及置管引流治療肝膿腫的臨床價(jià)值。方法對(duì)10例肝膿腫患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽膿、注藥沖洗或置管引流治療，并行細(xì)菌培養(yǎng)、抗感染治療。結(jié)果10例肝膿腫均成功進(jìn)行了穿刺抽膿或置管引流治療，所有患者均未出現(xiàn)穿刺并發(fā)癥，隨訪re個(gè)月,所有患者膿腔閉合，均未復(fù)發(fā)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫是一種操作簡(jiǎn)便、安全有效的治療方法，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);介入治療;肝膿腫作者單位：

2、450007河南省鄭州市中醫(yī)院超聲科1資料與方法1一般資料本組患者男7例，女3例，均來(lái)自我院住院患者，苴中6例患者有糖尿病病史，年齡25?75歲，平均46歲。肝膿腫直徑最小3.8cm,最大11.3cm，患者均有不同程度的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高。1.2儀器和方法使用Philipsiu22彩超儀，探頭頻率2^5mHz,探頭配穿刺架、導(dǎo)引器，使用18g穿刺針。穿刺前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝功能，有糖尿病病史者須查血糖，年齡大的要檢查心肺功能?；颊哌x取合適

3、體位，再次確認(rèn)穿刺途徑，穿刺部位常規(guī)消毒、鋪巾，2%利多卡因局麻，在超聲引導(dǎo)下穿刺針進(jìn)入到膿腫中心，連接20ml或50ml注射器,先抽出部分膿汁，送細(xì)菌培養(yǎng)和常規(guī)檢查,然后將膿液抽吸干凈，再用0.5%甲硝噪溶液或慶大霉素溶液反復(fù)沖洗干凈，保留適量抗生素，然后拔針。膿腔較大的行置管引流治療,每天抗生索反復(fù)沖洗膿腔，超聲檢查膿腔消失后拔管。2結(jié)果其中9例膿腫平均穿刺抽吸治療廣4次，膿腔即閉合或消失，1例膿腔較大的行置管引流治療，3周后膿腔消失。所有患者介入治療后第二天臨床癥狀即出現(xiàn)明顯改善，體溫下降，3、7

4、d體溫恢復(fù)正常?；颊呔凶≡褐С种委熂翱咕字委?，無(wú)1例出現(xiàn)穿刺并發(fā)癥，全部治愈出院。3討論肝膿腫是一種發(fā)生在肝臟的急性炎癥性病變，常見(jiàn)的是細(xì)菌感染,最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌，患者大多有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀，隨著超聲、CT等影像技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合病史、體征，肝膿腫的診斷比較容易。近年來(lái)，隨著診療技術(shù)的進(jìn)步和臨床認(rèn)識(shí)的提高，老年糖尿病并發(fā)肝膿腫有增多趨勢(shì)［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展，糖尿病患者越來(lái)越多，尤其老年糖尿病患者木身抵抗力差，因此病情進(jìn)展迅速，常為重癥感染，易形成膿腔

5、，單純使用大劑量抗生素治療大多預(yù)后不佳，死亡率高，盡管給予積極治療，細(xì)菌性肝膿腫的死亡率仍高達(dá)11%~26%［2］。外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后患者痛苦大、傷口愈合慢、住院時(shí)間長(zhǎng)，而年老體弱、嚴(yán)重糖尿病及心、肝、腎功能不全者不宜手術(shù)治療。介入超聲的應(yīng)用，使許多肝膿腫患者避免了手術(shù)的痛苦，治療也趨于簡(jiǎn)單化。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、注藥沖洗或置管引流的整個(gè)過(guò)程，均在彩色超聲下實(shí)吋監(jiān)控，具有準(zhǔn)確性高、創(chuàng)傷輕微、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、療程短、療效可靠、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，可以在微創(chuàng)條件下，達(dá)到比外科手術(shù)更佳的治療效果。介

6、入治療后，患者臨床癥狀、體征迅速消失，膿腔縮小或消失，尤其適用于年老體弱、嚴(yán)重糖尿病等不能耐受手術(shù)者。近兒年，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫已基本取代了外科手術(shù)。本組10例患者均通過(guò)超聲引導(dǎo)下介入治療的方法治愈，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，時(shí)間短，與文獻(xiàn)報(bào)道相似［3］。超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫安全有效，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，患者易于接受，極大地縮短了治療吋間，改善了治療效果，而且費(fèi)用低廉，可以作為首選的治療手段，在今后推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］晏建軍，嚴(yán)以群，周非國(guó)，等?糖尿病合并肝膿腫的外科診治?肝膽外科雜志，2002,2:96

7、98.［2］劉吉斌?現(xiàn)代介入性超聲診斷與治療?笫1版?北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：4448.[3]楊敬春?超聲引導(dǎo)下肝膿腫介入治療的臨床研究?醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2004,14(9)：732734.