中國(guó)接骨學(xué)(co)

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1、中國(guó)接骨學(xué)(CO)　　1959年初，正值全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高潮中，原天津人民醫(yī)院骨科(后遷院為天津醫(yī)院骨科)領(lǐng)導(dǎo)委派尚天裕主治醫(yī)師，黃慶森住院醫(yī)師，并特聘天津市著名中醫(yī)正骨專家蘇紹三組成中西醫(yī)結(jié)合治療骨折小組，采用蘇式正骨手法、竹簡(jiǎn)，紙壓墊加內(nèi)外用中藥治療肱骨干骨折及Colle's骨折，發(fā)現(xiàn)它具有骨折復(fù)位好，固定可靠，骨折愈合快，肢體功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［2］。從此，尚天裕團(tuán)結(jié)依靠該院骨科同仁，遍訪全國(guó)中醫(yī)正骨名醫(yī)（名中醫(yī)李墨林等），學(xué)習(xí)正骨手法，在全身各部位骨折中不斷實(shí)踐，歸納總結(jié)；并根據(jù)各部位的體形及解剖學(xué)特點(diǎn)，逐個(gè)自主創(chuàng)新出適合于各部位骨折的一整套木制小夾板及紙壓墊外固定用具

2、。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折在治療各部位閉合骨折取得了成效后，不斷發(fā)展到治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軀干骨折、陳舊性骨折脫位、開放骨折及感染骨折等領(lǐng)域。上世紀(jì)60年代初，經(jīng)國(guó)家科委組織全國(guó)專家鑒定。確認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合治療骨折療法是符合骨生物學(xué)、骨生物力學(xué)的骨折治療方法，具有骨折復(fù)位好，固定可靠，骨愈合快，肢體功能恢復(fù)快，療程短，方法簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。1963年在羅馬召開的國(guó)際外科學(xué)會(huì)上，方先之作了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的專題報(bào)告，受到高度評(píng)價(jià)?！　∶绹?guó)《ClinicalOrthopedicsandRelativeResearch》還作了專題報(bào)道。1966年出版了《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書。并于1971年再版，

3、4次印刷，日德文版相繼發(fā)行。1991年出版了《尚天裕文集》［3］?！吨袊?guó)接骨學(xué)》取中西醫(yī)治療骨折之長(zhǎng)處，以1959年以來(lái)30余年中15余萬(wàn)臨床病例為依據(jù)，而其指導(dǎo)思想，治療原則源于傳統(tǒng)中醫(yī)正骨，是在活血化淤，去瘀生新；動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重；骨肉相連，筋可束骨；祛腐生肌，煨膿長(zhǎng)肉等原則下發(fā)展起來(lái)的。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折在國(guó)內(nèi)有廣大同盟軍。特別是骨科前輩武漢醫(yī)學(xué)院骨科朱通伯教授及其團(tuán)隊(duì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療骨折同樣取得了巨大成果。中國(guó)接骨學(xué)是不斷臨床實(shí)踐，堅(jiān)持不斷自主創(chuàng)新的典范?！　?.自主創(chuàng)新之一。　　骨折治療的新理論及操作法則：動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重,內(nèi)外兼治，醫(yī)患配合。它們的實(shí)施是通過(guò)下

4、述各項(xiàng)創(chuàng)新來(lái)實(shí)現(xiàn)的?！　?.自主創(chuàng)新之二?！　∫惶淄昝赖氖址◤?fù)位方法。尚天裕主任等博采中醫(yī)正骨手法之長(zhǎng)，總結(jié)出：手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)回繞、屈伸收展、成角折頂、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對(duì)扣捏合、按摩推拿等正骨十法。一般在神經(jīng)阻滯麻醉下，按各部位骨折之具體情況，用十法中的部分手法都能一次性骨折解剖復(fù)位或功能復(fù)位，不加重骨折局部血液循環(huán)及軟組織損傷，最大程度保持骨折局部血運(yùn)。其中夾擠分骨手法是由方先之主任根據(jù)橈尺骨骨間膜解剖特點(diǎn)，提出夾擠橈尺骨骨間膜，使之保持緊張，即能使骨折旋轉(zhuǎn)畸形自動(dòng)復(fù)位，橈尺骨雙骨折能像單一骨折那樣整復(fù)；同時(shí)開發(fā)出配套的分骨紙壓墊，解決了前臂雙骨折閉

5、合復(fù)位之難題［4］。　　3.自主創(chuàng)新之三?！　「鶕?jù)各部位解剖及骨折移位特點(diǎn)，自主創(chuàng)新出9種紙壓墊?！　?.自主創(chuàng)新之四?！　∫惶走m應(yīng)肢體外形的柳木小夾板。小夾板是實(shí)施動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重原則，保證動(dòng)態(tài)局部外固定的主要用具。小夾板材料必須具有可塑性，韌性，彈性，通透氣性，質(zhì)輕，X線通透性。傳統(tǒng)的小夾板是具有這些特性的柳木板制成。具有上述特點(diǎn)的塑料夾板容易批量生產(chǎn)，是一個(gè)發(fā)展方向，英國(guó)產(chǎn)的北京-倫敦夾板是一個(gè)例證。小夾板外固定時(shí)，小夾板外縛的4根布帶產(chǎn)生約束力，通過(guò)小夾板傳達(dá)到紙壓墊產(chǎn)生效應(yīng)力，以對(duì)抗、平衡骨折局部肌力牽引移位力，局部肌肉收縮時(shí)，肢體局部體積增大，效應(yīng)力最大；肌肉松

6、弛時(shí)，由于小夾板回彈，仍能保持住效應(yīng)力。這就保證動(dòng)態(tài)有效固定。小夾板固定的框架結(jié)構(gòu)，有利于防止骨折的旋轉(zhuǎn)畸形。小夾板固定下，縱向分布的肌肉間隙性收縮時(shí)，會(huì)在骨折斷端產(chǎn)生間隙性壓應(yīng)力，促進(jìn)骨折愈合及骨塑形，這就是筋能束骨，筋骨并重的體現(xiàn)。超關(guān)節(jié)小夾板配合相應(yīng)的紙壓墊，能限制不利的關(guān)節(jié)活動(dòng)，而仍可進(jìn)行有利的關(guān)節(jié)活動(dòng)，保證關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。固定時(shí)4塊夾板間的空隙能保證患肢的血液循環(huán)?！　≡谏刑煸Ｖ魅蔚耐苿?dòng)下，本文及尚主任眾多博士、碩士研究生與天津大學(xué)力學(xué)教研室高瑞亭教授等合作，對(duì)固定肱骨干骨折，抓髕器治療髕骨骨折，股骨干骨折平衡牽引，前臂雙骨折，脛腓骨骨折及脊柱壓縮骨折等都作了在小夾板

7、固定下的骨折部受力情況的生物力學(xué)研究，確證小夾板固定下，紙壓墊產(chǎn)生的效應(yīng)力保證固定的有效性及骨折斷端產(chǎn)生有效壓應(yīng)力［5～7］。5.自主創(chuàng)新之五。　　一套適應(yīng)于各部骨折的功能鍛煉方法。這套功能鍛煉方法，根據(jù)骨折愈合分期，循序漸進(jìn)進(jìn)行。它不僅限制了對(duì)骨折愈合不利活動(dòng)，并充分發(fā)揮對(duì)骨折愈合有利的活動(dòng)。功能鍛煉需貫徹于小夾板固定的全過(guò)程。它是保證骨折愈合與肢體功能康復(fù)同期進(jìn)行的有力措施?！　□撞抗钦鄣某P(guān)節(jié)固定下，踝部早期跖屈背伸功能鍛煉下能利用距骨前寬后窄的解剖特點(diǎn)，模造出正常的踝穴，是一個(gè)創(chuàng)舉。黃慶森等對(duì)1