助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析

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1、助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析【】目的：探討助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：選取398例初產(chǎn)孕婦，先入院196例產(chǎn)婦作為對照組，進行常規(guī)的產(chǎn)科護理，后入院的202例產(chǎn)婦作為觀察組，除進行常規(guī)的產(chǎn)科護理外，還給予心理護理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦各項指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組自然分娩人數(shù)、新生兒Apgar評分、滿意度均顯著高于對照組，產(chǎn)婦產(chǎn)程、出血量均低于對照組。結(jié)論：對初產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)能夠顯著提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，提高分娩質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；心理護理干預(yù)；母嬰健康妊娠分娩是絕大部分女性都會經(jīng)歷的生理過程，該過程是一項重

2、大的應(yīng)激事件。初產(chǎn)婦對分娩知識的缺乏、對產(chǎn)后母子健康狀況的擔(dān)憂，以及興奮、緊張等情緒都會對生產(chǎn)情況有一定的影響，因此初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中身心變化程度相較經(jīng)產(chǎn)婦更大。目前國內(nèi)大型醫(yī)院均有針對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育，多針對孕產(chǎn)婦孕期的營養(yǎng)保健及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)等問題，涉及到生產(chǎn)過程的心理干預(yù)的不多，本文旨在研究圍產(chǎn)期助產(chǎn)士的心理干預(yù)對初產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程和母子的健康狀況的影響，從而有目的的提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。1資料與方法1.1研究對象選取2015年11月至2016年10月在本院進行產(chǎn)前檢查并進行分娩的398例初產(chǎn)孕婦作為研究對象，入選者經(jīng)體檢無異常，無其它慢性疾病

3、及妊娠合并癥，年齡23～35歲，平均（25.9±3.2）歲，孕期38～42周，平均為（39.7±1.25）周，根據(jù)產(chǎn)婦的入院時間將其分為對照組和觀察組，先入院的196名設(shè)為對照組，后入院的202名設(shè)為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2研究方法對照組和觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)前均給予常規(guī)的檢查，對照組進行常規(guī)的婦產(chǎn)科護理，觀察組除進行平時的常規(guī)護理與檢查，從37周開始進行心理護理干預(yù)，每周1次，每次1小時以上，直至生產(chǎn)。第1次心理護理干預(yù)主要為產(chǎn)婦的心理狀況調(diào)查，填寫心理狀態(tài)評估表，依據(jù)產(chǎn)婦的填寫結(jié)果判斷產(chǎn)婦是否存在產(chǎn)前焦慮或其他心理

4、問題，針對產(chǎn)婦存在的問題進行心理疏導(dǎo)，并告知家屬注意事項及家庭護理事宜（包括準(zhǔn)備待產(chǎn)物品，以及幫助產(chǎn)婦緩解壓力的方法）。第2次干預(yù)主要是對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)培訓(xùn)，使產(chǎn)婦了解生產(chǎn)過程疼痛的緩解辦法，以及指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)倪\動，緩解緊張情緒，降低對分娩疼痛的恐懼。第3次主要針對初產(chǎn)婦對嬰兒護理知識的缺乏，由助產(chǎn)士進行現(xiàn)場講解并演示新生兒護理知識，包括懷抱嬰兒的姿勢，喂奶的姿勢，以及更換尿不濕，洗澡等注意事項，從而增強產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心，緩解緊張情緒。若經(jīng)3次產(chǎn)前心理護理，產(chǎn)婦仍未生產(chǎn)，則應(yīng)進行相關(guān)的檢查，依據(jù)檢查結(jié)果對產(chǎn)婦進行第4次心理護理，告知產(chǎn)婦超出預(yù)產(chǎn)期仍

5、未生產(chǎn)的原因，從而避免恐慌，超出預(yù)產(chǎn)期1周以上應(yīng)隨時觀察產(chǎn)婦及胎兒的生理指標(biāo)，若有緊急情況，應(yīng)積極施以妥當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，以保證母嬰安全。1.3評價指標(biāo)1）產(chǎn)婦的心理狀況評估結(jié)果（SAS、SDS評分）；2）觀察記錄各產(chǎn)婦的產(chǎn)程總時間及各產(chǎn)程時長，兩組產(chǎn)婦自然分娩率；3）對產(chǎn)婦生產(chǎn)2小時內(nèi)及分娩期間出血量進行統(tǒng)計，并對新生兒進行Apgar評分；4）對兩組產(chǎn)婦進行滿意調(diào)查。1.4結(jié)果統(tǒng)計應(yīng)用SPSS19.0軟件對所得結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對檢測結(jié)果進行t檢驗或X2檢驗，P0.05表示組問差異顯著。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦分娩方式及分娩時間觀察組202名產(chǎn)婦中有153名

6、為自然分娩，自然分娩率為75.74%；對照組196名產(chǎn)婦有107名為自然分娩，自然分娩率為54.59%，兩組之間自然分娩率存在顯著性差異（P0.05）。兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較結(jié)果顯示，除第三產(chǎn)程外，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均顯著低于對照組（P0.05）。結(jié)果詳見表1。2.2產(chǎn)婦出血量及新生兒比較兩組產(chǎn)婦出血量及新生兒情況見表2，兩組產(chǎn)婦在出血量及新生兒Apgar評分的比較結(jié)果上，觀察組均優(yōu)于對照組，且兩組之間存在顯著性差異（P0.05）。2.3分娩前后心理狀況及護理滿意度比較兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、SDS及滿意度評分見表3，兩組產(chǎn)婦的S

7、AS、SDS及滿意度評分均存在顯著差異（P0.05），觀察組要明顯好于對照組。3討論自然分娩是一個正常的生理過程，會引起產(chǎn)婦的心理生理的變化，尤其對于初產(chǎn)婦而言，更容易出現(xiàn)焦慮、恐懼甚至抑郁，從而影響產(chǎn)婦的分娩過程，甚至?xí)巩a(chǎn)婦放棄自然分娩，選擇剖宮產(chǎn)。對初產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)有助于提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，使產(chǎn)婦出血量顯著減少，產(chǎn)程顯著縮短，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)較未進行心理護理的初產(chǎn)婦有明顯的改善。李永紅研究了人性化護理對分娩效果的影響，結(jié)果顯示進行人性化護理能夠顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩

8、人數(shù)，并能顯著改善產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的緊張心理狀態(tài)和滿意度，與本文結(jié)果一致。孟麗琴研究了初產(chǎn)婦產(chǎn)前的情緒與分娩方式選擇的相關(guān)性，