妊娠期糖尿病產(chǎn)后護(hù)理心得與體會(huì)李淑軍

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1、妊娠期糖尿病產(chǎn)后護(hù)理心得與體會(huì)李淑軍李淑軍長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院湖南長(zhǎng)沙410005【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病產(chǎn)后護(hù)理心得與體會(huì)。方法：選取2010年3月-2014年3月我院收治的136例妊娠期糖尿病患者按照數(shù)字法分為A組（n=68,采取常規(guī)護(hù)理）和B組（n=68,采取綜合護(hù)理），比較兩組患者并發(fā)癥和胎兒情況。結(jié)果：B組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，且B組胎兒情況顯著優(yōu)于A組，組間差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者釆取針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)

2、局，臨床可廣泛使用推廣?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理心得；妊娠期糖尿?。惑w會(huì)妊娠期糖尿?。℅DM）主要是指在妊娠期間出現(xiàn)的一種糖尿病類(lèi)型，屬于糖耐量異常情況。是由于胰島素分泌不均造成脂肪代謝或蛋白質(zhì)、糖發(fā)生紊亂的情況，血糖濃度在這樣的情況下不斷升高，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅。所以，在妊娠期、分娩期以及產(chǎn)婦產(chǎn)后的各重要階段，都要對(duì)血糖變化情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并采取針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局［1］。木文選取我院收治的136例妊娠期糖尿病患者探討妊娠期糖尿病產(chǎn)后護(hù)理心得與體會(huì),現(xiàn)作如下總結(jié)匯報(bào)：

3、1資料與方法1.1一般資料選取2010年3月-2014年3只我院收治的136例妊娠期糖尿病患者按照數(shù)字法分為A組（n=68）和B組（n=68）,患者年齡23-40歲，平均年齡（27.5±1.5）歲;孕周37-42周，平均孕周（38.6±0.5）周；其中初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，生產(chǎn)方式：順產(chǎn)60例，剖宮產(chǎn)76例；將兩組患者的基木臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,可進(jìn)行比較。1.2方法A組采取常規(guī)護(hù)理，即給予患者產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理措施。B組采取綜合護(hù)理，具

4、體護(hù)理事項(xiàng)如下：1.2.1生命體征觀察GDM可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性畸形、新生兒血糖低、早產(chǎn)、頭痛、孕婦泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害。患者入院后，護(hù)理人員要及吋對(duì)其生命體征和臨床癥狀進(jìn)行觀察，對(duì)孕婦血糖、血常規(guī)等進(jìn)行檢查檢測(cè)，以免出現(xiàn)低血糖或酮癥酸重度情況；同吋還要觀察和監(jiān)測(cè)胎兒胎心音變化，以了解胎兒是否發(fā)于正常。妊娠晚期要對(duì)患者進(jìn)行NST檢查，以掌握胎兒在宮內(nèi)發(fā)展情況和胎盤(pán)功能是否發(fā)生異常。1.2.2心理指導(dǎo)和干預(yù)妊娠期糖尿病屬于高危妊娠情況，患者及其家屬必然會(huì)因?yàn)閽袘n(yōu)病情和腹中胎兒

5、健康出現(xiàn)焦躁、恐懼不安等不良心理，不僅影響臨床治療，患者也無(wú)法安靜的配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理變化進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，在充分了解患者解基本情況的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)，及吋將相關(guān)檢查的重要性和必要性以及注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，使其能夠以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)臨床治療，正視疾??；護(hù)理人員可通過(guò)向患者介紹妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)增進(jìn)和患者之間的交流溝通，給予患者心理支持和指導(dǎo)，減少負(fù)面情緒對(duì)患者造成的影響，保持和諧醫(yī)患關(guān)系，改善妊娠結(jié)局。若患者始終無(wú)法改變自己的不良心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員

6、可通過(guò)邀請(qǐng)治愈成功的病例到病房進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和指導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心［2］。1.2.3飲食教育和指導(dǎo)保障母體健康和胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵所在是科學(xué)合理的攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而對(duì)飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也是控制血糖的基礎(chǔ)手段。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和生活習(xí)慣制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，告知患者營(yíng)養(yǎng)搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等，通過(guò)控制飲食的辦法幫助患者將血糖控制在正常水平，也可奮效避免酮癥酸中毒情況；指導(dǎo)患者多食用水果蔬菜、粗糧和含糖量比較低的食物，因?yàn)檫@些食物消化吸收比較慢，且富含纖維素，對(duì)改善血糖具奮重要

7、作用。護(hù)理人員要盡可能按照患者的u味調(diào)整飲食d慣，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育。1.2.4藥物指導(dǎo)和護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要定期為患者監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，對(duì)每日液體出入量要進(jìn)行控制，每周測(cè)量一次患者體重；針對(duì)需要注射胰島素的患者，需在餐前30min內(nèi)完成皮下注射，注射之后要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)全身無(wú)力、出汗、頭暈、注意力不集中的情況應(yīng)及吋采取治療措施。另外，要定期更換注射部位，以免造成皮下硬結(jié)，藥物吸收不佳，降低局部肌肉萎縮或感染發(fā)生率。糖尿病治療周期較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者的用藥行為，

8、且不可隨意增減藥物劑量或停止用藥［3】。1.2.5tl常運(yùn)動(dòng)和生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可在一定程度上促進(jìn)葡萄糖攝取和吸收，從而顯著改善脂肪代謝和異常糖情況，控制血糖變化，提高胰島素敏感性，降低機(jī)體血糖水平。此外，告知患者進(jìn)行適量的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，還能增強(qiáng)患者循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，促進(jìn)心肺功能得到合理改善，舒緩患者緊張焦慮情緒；護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況和病情變化幫助患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，使其可以選擇適宜的方法進(jìn)行鍛煉，告知患者不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以患者可以接受和