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1、希氏束電圖及電生理學(xué)檢查是心電生理研究中的常用方法，在上述心腔內(nèi)電圖記錄的葙礎(chǔ)上，在患者IM身竇性^或心臟調(diào)搏的葙礎(chǔ)上進(jìn)行心房或心室的加速起搏法，或程序輸入一個(gè)或多個(gè)期前刺激法觀察心臟電活動(dòng)變化。（1）常川的刺激器：B前一般都使川多功能W.序控制刺激儀，它足一臺(tái)電池供電的程控m發(fā)牛器，可發(fā)出按程序編制3個(gè)脈沖，即Si、S2、S3。其屮Si作為心臟調(diào)搏的基礎(chǔ)刺激，可以連續(xù)、定吋、定數(shù)三種方式發(fā)放。S2為第1個(gè)期前刺激脈沖，它可以與前一個(gè)基礎(chǔ)刺激Si或前一個(gè)tl身心動(dòng)（P波或QRS波）同步發(fā)放,而其聯(lián)律（SrS2或P-S2）可以程控，亦可令其￡）動(dòng)正反拍描。S3
2、足第2期前刺激脈沖，它與前一個(gè)刺激脈沖S2的聯(lián)律吋間亦可稈控調(diào)節(jié)，刺激發(fā)放矩形脈沖，輸出脈沖寬度應(yīng)為1.5?2ms，其電流強(qiáng)度為起搏閾值的2倍。（2）常用程序刺激方法：程序刺激技術(shù)冇二種某木方①分級(jí)加速起搏（心房或心室）：開(kāi)始起傅頻率略高于基礎(chǔ)心率，然后每級(jí)遞增10次，每次刺激30?60秒。間隔1?2分釗宜至所要觀察的現(xiàn)象如最長(zhǎng)的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間或冇效不應(yīng)期ih現(xiàn)止。本法適川于：①竇房結(jié)恢S吋間測(cè)定；②房室或旁道有效不應(yīng)期測(cè)定；③房室雙徑路的檢測(cè);①預(yù)激綜合征和旁道的研究等。②程控期前刺激（心房或心室）：是常用的電生理刺激法，一般都足在8次基本起搏（S!）心動(dòng)
3、后或正常竇性心動(dòng)后給1次期前刺激（S2），Si刺激頻率比基礎(chǔ)心率快5?10次/min，然后期前刺激32按每隔5?10ms逐次縮短（反掃描），也可以每5?10ms的吋間逐漸遲刺激（正掃描），必要吋于S2刺激后增加S3、S4刺激。本法適用于：①房室結(jié)和旁道不應(yīng)期測(cè)定；②診斷預(yù)激綜合征和房窄結(jié)雙徑路；③誘發(fā)和中止陣發(fā)性室.卜.性心希氏束電圖及電生理學(xué)檢查是心電生理研究中的常用方法，在上述心腔內(nèi)電圖記錄的葙礎(chǔ)上，在患者IM身竇性^或心臟調(diào)搏的葙礎(chǔ)上進(jìn)行心房或心室的加速起搏法，或程序輸入一個(gè)或多個(gè)期前刺激法觀察心臟電活動(dòng)變化。（1）常川的刺激器：B前一般都使川多功能W
4、.序控制刺激儀，它足一臺(tái)電池供電的程控m發(fā)牛器，可發(fā)出按程序編制3個(gè)脈沖，即Si、S2、S3。其屮Si作為心臟調(diào)搏的基礎(chǔ)刺激，可以連續(xù)、定吋、定數(shù)三種方式發(fā)放。S2為第1個(gè)期前刺激脈沖，它可以與前一個(gè)基礎(chǔ)刺激Si或前一個(gè)tl身心動(dòng)（P波或QRS波）同步發(fā)放,而其聯(lián)律（SrS2或P-S2）可以程控，亦可令其￡）動(dòng)正反拍描。S3足第2期前刺激脈沖，它與前一個(gè)刺激脈沖S2的聯(lián)律吋間亦可稈控調(diào)節(jié)，刺激發(fā)放矩形脈沖，輸出脈沖寬度應(yīng)為1.5?2ms，其電流強(qiáng)度為起搏閾值的2倍。（2）常用程序刺激方法：程序刺激技術(shù)冇二種某木方①分級(jí)加速起搏（心房或心室）：開(kāi)始起傅頻率略高
5、于基礎(chǔ)心率，然后每級(jí)遞增10次，每次刺激30?60秒。間隔1?2分釗宜至所要觀察的現(xiàn)象如最長(zhǎng)的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間或冇效不應(yīng)期ih現(xiàn)止。本法適川于：①竇房結(jié)恢S吋間測(cè)定；②房室或旁道有效不應(yīng)期測(cè)定；③房室雙徑路的檢測(cè);①預(yù)激綜合征和旁道的研究等。②程控期前刺激（心房或心室）：是常用的電生理刺激法，一般都足在8次基本起搏（S!）心動(dòng)后或正常竇性心動(dòng)后給1次期前刺激（S2），Si刺激頻率比基礎(chǔ)心率快5?10次/min，然后期前刺激32按每隔5?10ms逐次縮短（反掃描），也可以每5?10ms的吋間逐漸遲刺激（正掃描），必要吋于S2刺激后增加S3、S4刺激。本法適用于：
6、①房室結(jié)和旁道不應(yīng)期測(cè)定；②診斷預(yù)激綜合征和房窄結(jié)雙徑路；③誘發(fā)和中止陣發(fā)性室.卜.性心動(dòng)過(guò)速或室性心動(dòng)過(guò)速。測(cè)定體喪心電圖和希氏朿圖町確定下列三種間期(圖3)沿物酬,r轔.a叫亂豳(1)P-AM：是指從體表心電圖P波起點(diǎn)至心房?jī)?nèi)A波起點(diǎn)的時(shí)間，反映從竇房結(jié)發(fā)出沖到右心房下部的時(shí)間，正常參考值25?45ms。(2)A-H間期：反映心房(A)下部開(kāi)始除極至希氏束(H)開(kāi)始除極，即來(lái)&心房的除極波通過(guò)房室結(jié)到達(dá)希氏束的時(shí)限,正常人A-H間期在60?130ms。通常A-H間期隨個(gè)體情況而異，一般規(guī)律迷走亢進(jìn)吋討使A-H間期延長(zhǎng)，交感祌經(jīng)興夼時(shí)可導(dǎo)致A-H間期縮短。
7、(3)H-V間期：是由H波起始體表心電閣R波起點(diǎn)的距離，代表卜*傳除極波通過(guò)希氏朿主干至么狐開(kāi)始除極的時(shí)間。常參考值為35?60ms。至于希氏束本身電波可呈雙向或三向波形，時(shí)限為15?20ms。7.44.臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)(1)竇房結(jié)功能的檢查.?竇房結(jié)*冇二種功能：-K—7適A律性;另一足傳導(dǎo)。迎動(dòng)通過(guò)竇房交界處傳布到鄰近心房組織，應(yīng)用電生理的技木可佔(zhàn)計(jì)竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，通過(guò)心房程序電刺激,同時(shí)記錄心房iAj電講動(dòng)，結(jié)合體表心電圖分析川‘確定二種不同的參數(shù)；竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)W和竇房傳導(dǎo)時(shí)I'Uj。①竇房結(jié)恢笈吋間測(cè)定法：將導(dǎo)管電極插入右心房，用高于患者A身的
8、竇房結(jié)頻率支刺激右心房上部，然后逐漸增加刺激頻率(9
