消渴痹癥臨床路徑

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1、消渴病痹癥糖尿病周圍神經(jīng)病變1適用對象神經(jīng)病變ICD-10編碼中醫(yī)診斷第一診斷為消渴病痹癥。西醫(yī)診斷第一診斷為糖尿病周E14.408+。2診斷依據(jù)2.1疾病診斷2.1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》中華中醫(yī)藥學(xué)會2007年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國2型糖尿病病防治指南》中華醫(yī)學(xué)會2013年。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組消渴病痹癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變診療方案”。消渴病痹癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床常見證候：氣虛血瘀證寒凝血瘀證陰虛血瘀證痰瘀阻絡(luò)證肝腎虧虛證3治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組消渴病痹癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變診療方案”。3.1診

2、斷明確第一診斷為消渴病痹癥糖尿病周圍神經(jīng)病變。3.2患者適合并接受中醫(yī)治療。4標(biāo)準(zhǔn)住院日為彡20天。5進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)5.1第一診斷必須符合消渴病痹癥糖尿病周圍神經(jīng)病變ICD-10編碼E14.408+的患者?；颊咄瑫r具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時可以進(jìn)入本路徑。3中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參：收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。4入院檢查項目7.1必需的檢查項目7.1.1血糖、糖化血紅蛋白7.1.2感覺定量檢查或測量7.1.3下肢血流多普勒7.1.4血常規(guī)、尿常規(guī)7.1.5肝功能、腎功能及電解質(zhì)7.1.6心電圖可選擇的檢查項目，

3、根據(jù)病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、CRP、血流變、動態(tài)血糖監(jiān)測等。5治療方法8.1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥8.1.1氣虛血瘀證補氣活血化瘀通痹。8.1.2寒凝血瘀證溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛。8.1.3陰虛血瘀證滋陰活血柔筋緩急。8.1.4痰瘀阻絡(luò)證化痰活血宣痹通絡(luò)。8.1.5肝腎虧虛證滋補肝腎填髓充肉。8.2熏洗法根據(jù)病情需要選擇。8.3針灸療法根據(jù)病情需要選擇普針、電針、穴位貼敷、拔罐、紅外線照射等不同的治療手段。8.4內(nèi)科基礎(chǔ)治療主要包括酌情合理選用口服降糖藥及胰島素，使血糖控制在正?；蚪咏！Ｍ瑫r，配合降壓、調(diào)脂藥物。8.5護(hù)理辨證施護(hù)。3出院標(biāo)準(zhǔn)肢體疼痛、四肢

4、發(fā)涼、肢軟麻木等癥狀好轉(zhuǎn)。4有無變異及原因分析10.1病情加重需要延長住院時間增加住院費用。10.2合并有其他系統(tǒng)疾病者住院期間病情加重需要特殊處理導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。10.3治療過程中發(fā)生了病情變化出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎并發(fā)癥或患有其它嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者退出本路徑。10.4因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行退出本路徑。適用對象:患者姓名:發(fā)病時間:出院日期:第一診斷為消渴病痹癥性別：年齡:年月閂年月日糖尿病周圍神經(jīng)病變ICD-10編碼E14.408+門診號：住院號：住院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日彡20天實際住院日：時間年月（第1天）年月日（第2-3天）年月日（第4-20

5、天）主要診療工作□詢W病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□血常規(guī)，尿常規(guī)□血糖（空腹、餐后2小時）、糖化血紅蛋白□感覺閾伉測定口下肢血流多普勒□血脂，肝功能，腎功能、電解質(zhì)□心電圖□完成初步診斷□中醫(yī)辯證□確定治療方法□辨證II服屮藥湯劑□中成藥□中藥外用□非藥物療法口完成首診門診病歷口勾患者及家屬溝通病情□屮醫(yī)叫診信息采集□觀察癥候變化□裾病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□屮醫(yī)叫診信息采集□注意癥候變化□根裾病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄口病情評估□判斷治療效果□制定隨訪'汁劃病情變異記錄醫(yī)師簽名□無□有，原因12□無□有，原因12□無□有，原因12