替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察

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1、替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利柏治療老年晚期胃癌的臨床觀朱方勇王斌艾巖(福建省福鼎市醫(yī)院355200)【摘要】目的觀察替吉奧(S-1)膠囊聯(lián)合奧沙利鉑方案或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效及不良反應(yīng)。方法將63例老年晚期胃癌患者隨機(jī)分成治療組(替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑組，SOX組)32例，對(duì)照組(卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑組，XELOX組)31例，具體方案如下：SOX方案：替吉奧膠囊每天80mg/m2,分2次，餐后口服，第1?14天，奧沙利鉑130mg/m2,靜脈滴注2h;XELOX組：卡培他濱片，每天2000mg/m2,分2次，餐后口服，第1?14天，奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注2

2、h,兩組均為21天1周期，至少完成2個(gè)周期。每2周期評(píng)價(jià)療效及毒副反應(yīng)，化療至疾病進(jìn)展或毒性不能耐受。結(jié)果63例患者均能評(píng)價(jià)療效，SOX組客觀有效率(RR)為40.6%,疾病控制率(DCR)為62.5%,中位無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間(PFS)為6.0月，中位總生存時(shí)間(OS)為11.5月;XELOX組RR為48.4%,DCR為67.7%,PFS為5.8月，OS為10.8月，兩組療效無(wú)顯著性差異，毒副反應(yīng)方面，血液學(xué)毒性兩組無(wú)顯著差異,XELOX組手足綜合征發(fā)生率明顯高于SOX組。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案可作為一線治療老年晚期胃癌的選擇方案，毒副反應(yīng)能夠耐受，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞

3、】替吉奧卡培他濱化療老年晚期胃癌【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)34-0015-02胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期胃癌的癥狀多不明顯，故大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)屬于晚期?；熓峭砥谖赴┑闹饕委熓侄危绣潮砻骰熍c最佳支持治療(BSC)相比,可以延長(zhǎng)晚期胃癌患者的生存期及改善生活質(zhì)量［1】。木研究通過(guò)回顧分析我科從2009年-2011年應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧(SOX)或卡培他濱(XELOX)方案治療老年晚期胃癌患者63例，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2009年1月至2011年12月我科收治的老年晚期胃癌患者63例，

4、均為初治，男性39例，女性24例，年齡65-75歲，中位年齡69歲,ECOG0-2分，預(yù)計(jì)生存期≥3月，所有病例均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查確診，影像學(xué)檢查證實(shí)為晚期胃癌，并根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)至少有1個(gè)可測(cè)量的病灶，臨床分期III期27例(42.9%),IV期36例(57.1%),病理類型:腺癌50例(79.4%),黏液癌8例(12.6%),印戒細(xì)胞癌3例(4.8%),未分化2例(3.2%),所奮患者既往均未接受過(guò)化療，化療前血常規(guī)，肝腎功能均正常，患者分為SOX組和XELOX組，蘇中SOX組32例，男19例，女13例，平均年齡(68.2±4.2)歲；XELOX組31

5、例，男17例，女14例，平均年齡(69.1±4.7)歲，兩組患者在各項(xiàng)基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。1.2方法SOX組:奧沙利鉑((江蘇恒瑞公司生產(chǎn))第1天130mg/m2,靜脈滴注2h;替吉奧，40mg/m2,2次/d;第1-14天;XELOX組:卡培他濱片：1000mg/m2，2次/d,第1-14天，奧沙利鉑用法同SOX組，兩組均3周為1療程，以上化療方案治療前均常規(guī)應(yīng)用5HT-3受體拮抗劑止吐，每2周期評(píng)價(jià)療效和毒副反應(yīng)。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)抒效評(píng)價(jià)按RECIST分為完全緩解(Completeresponse,CR)、部分緩解

6、(partialresponse,PR)、穩(wěn)定(Stabledisease,SD)和進(jìn)展(progressdisease,PD)。以CR+PR作為有效率(responserate,RR),以CR+PR+SD為疾病控制率(diseasecontrolrate,DCR)。疾病無(wú)進(jìn)展生存吋間(progressfreesurvival，PFS)包括從開(kāi)始治療到出現(xiàn)疾病進(jìn)展的最早階段，總生存期(overallsurvival,OS)指從開(kāi)始治療到出現(xiàn)死亡的吋間。在數(shù)據(jù)截止時(shí)尚未進(jìn)展或死亡的患者，以其最后一次評(píng)價(jià)的日期計(jì)算，不良反應(yīng)采用NCI-CTC4.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，毒性分為1-V級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)分析采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期療效SOX組CR0例，PR13例，SD7例，PD7例,RR40.6%,DCR62.5%；XELOX組CR0例,PR15例，SD6例，PD10例,RR48.4%,DCR67.7%，兩組比較，RR(χ2=0.384,p=0.535)及DCR(χ2=0.190,p=0.663)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。表1兩組近期療效的比較［n(%)