資源描述：
《替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌臨床評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療晚期胃癌臨床評(píng)【摘要】目的：觀察替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利餡方案治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：38例晚期胃癌患者,替吉奧膠囊每天80mg/m2,分2次，餐后口服，dl?dl4；奧沙利鉗130mg/m2,靜脈滴注3h,dl；28d為1個(gè)周期。按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)客觀療效，按CTC-AE4.0評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。結(jié)果：38例患者均可評(píng)價(jià)療效，其中CR2例(5.26%),PR12例(31.58%),SD15例(39.47%),PD9例(23.68%),RR36.84%,DCR76.31%,中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為7.9個(gè)
2、月，中位生存期(MST)為10.2個(gè)月。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)及外周神經(jīng)毒性等。結(jié)論：替吉奧聯(lián)合奧沙利鎧方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應(yīng)可以耐受，值得臨床研究和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;替吉奧;奧沙利鉗；化療胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率僅次于肺癌、肝癌，全球每年新發(fā)胃癌病例愈百萬，其中41%發(fā)生在中國(guó)；全球每年因胃癌死亡80萬人，中國(guó)占35%,絕大多數(shù)胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期，以化療為主的綜合治療是晚期胃癌的主要治療手段。經(jīng)典的化療方案CF(DDP+5-FU)和ECF(DDP+5-FU+EPI)的有
3、效率為20%?40%[1]。在日本，替吉奧于1999年被批準(zhǔn)用來治療晚期胃癌，晚期胃癌的化療有80%以上的病例使用替吉奧，治療有效率（CR+PR）可達(dá)44.6%o筆者采集了2010年1月-2011年12月就診于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的部分門診和住院患者，其中有38例晚期胃癌患者采用了替吉奧和奧沙利鈾聯(lián)合化療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料38例晚期胃癌患者，男25例，女13例,年齡40?75歲，中位年齡52歲。組織病理學(xué)類型：中低分化腺癌31例，黏液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌3例。肝臟轉(zhuǎn)移6例，肺轉(zhuǎn)移5例，肝和（或）肺伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例
4、，肝臟伴胰腺轉(zhuǎn)移1例，肝或肺伴骨轉(zhuǎn)移3例；治療前三大常規(guī)、肝腎功能及心電圖、心臟超生等指標(biāo)無異常?；颊呔弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：（1）病理組織學(xué)診斷明確。（2）RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)，有一個(gè)或一個(gè)以上可測(cè)量病灶。（3）EC0G評(píng)分0?1分，預(yù)期生存期3個(gè)月以上。（4）既往未用過奧沙利鉗及口服氟尿口密唳類藥物，距末次化療時(shí)間間隔超過4周。1.2治療方法口服替吉奧膠囊每天80mg/m2,2次/d,dl?dl4,21d/周期；注射用奧沙利鉗130mg/m2,葡萄糖稀釋后靜脈滴注3h,dl,21d/周期。患者完成至少2個(gè)周期的化療?；熎陂g給予5-HT3受體拮抗劑
5、等藥物止吐，囑患者避免進(jìn)食冷水、觸冷物等，臨床觀察有無奧沙利鉗的外周神經(jīng)毒性。明顯的骨髓抑制時(shí)給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、促紅細(xì)胞生成素及白介素-11等對(duì)癥治療，但不無預(yù)防性使用。1.3療效及安全性評(píng)價(jià)每周期化療前復(fù)查三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。每?jī)蓚€(gè)周期化療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)療效,評(píng)價(jià)時(shí)要求復(fù)查手段與初始靶病灶檢測(cè)方式一致。無化療禁忌時(shí)方可化療。療效評(píng)價(jià)按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),病情穩(wěn)定(SD)和病情進(jìn)展(PD)。有效率(RR)以CR+PR統(tǒng)計(jì)，疾病控制率(DCR)以CR+PR+SD計(jì)算。CR或SD的患者，
6、化療結(jié)束4周后復(fù)查，如癥狀加重需及時(shí)復(fù)查。不良反應(yīng)按照按CTC-AE4.0標(biāo)準(zhǔn)分為I?IV度。隨訪時(shí)間從化療結(jié)束始到死亡、失訪或隨訪結(jié)束。疾病進(jìn)展時(shí)間(timetoprogression,TTP)從采用該方案化療開始至疾病進(jìn)展。中位生存時(shí)間(MST)為治療開始至死亡的時(shí)間。2結(jié)果2.1療效38例患者均可以進(jìn)行評(píng)價(jià)療效，其中CR2例(5.26%),PR12例(31.58%),SD15例(39.47%),PD9例(23.68%),RR36.84%,DCR76.31%。至2011年12月,中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為7.9個(gè)月，中位生存期(MST)為1
7、0.2個(gè)月。2.2不良反應(yīng)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗化療中主要不良反應(yīng)：中性粒細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的減少，惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，外周神經(jīng)（感覺/運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）毒性和肝臟毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高）。骨髓抑制最為常見，其中II?III度白細(xì)胞下降發(fā)生率為23.68%；I?II度胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）發(fā)生率為28.95%；另外I?II度外周神經(jīng)毒性發(fā)生率為39.47%,主要表現(xiàn)為肢端麻木，遇冷加重，一般可自行恢復(fù)。肝功能異常均為轉(zhuǎn)氨酶升高，無血清膽紅素升高。沒有患者因?yàn)槌霈F(xiàn)IV度不良反應(yīng)、不能耐受化療毒性反應(yīng)而終止治療，無治療相關(guān)性死亡。3討論局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)
8、移的胃癌患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)，化療是其的主要治療手段，有研究表明有效的化療可以改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期[2]o目前胃癌一線化療方案主要
