中藥內(nèi)服加骨通貼膏外用治療更年期足跟痛療效觀察

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1、中藥內(nèi)服加骨通貼膏外用治療更年期足跟痛療效觀察摘要：目的通過對比研究女性更年期患者足跟痛的多種治療方法的療效及不良反應(yīng)，探討本病的最佳治療方法。方法將150例本病患者隨機分為中藥內(nèi)服加膏藥組（A組），膏藥組（B組）和針刺組（C組），并分別觀察療效及不良事件。結(jié)果A組療效明顯優(yōu)于B、C組（P0.05），A、B組不良反應(yīng)比較無明顯差異（P〉0.05），C組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A、B組（P關(guān)鍵詞：更年期；足跟痛更年期足跟痛是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為足跟部疼痛，久站久立后加重。筆者通過研宄對比多種治療方式療效及本研宄通過對比不同治療方式間的療效及不

2、良反應(yīng)，表明中藥內(nèi)服加足部外用骨通貼膏治療本病效果確切、安全可靠、依從性好，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料研宄對象為本院院中醫(yī)科就診的本病患者，通過納入及排除標準進行篩選后確定150例患者，隨機分為中藥內(nèi)服加膏藥組（A組），膏藥組（B組）和針刺組（C組）。其中A組55例，平均病程5.9個月，平均年齡51.3歲；B組48例，平均病程6.1個月，平均年齡52.3歲；C組47例，平均病程5.8個月，平均年齡51.6歲。兩組病程及年齡比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)o1.2方法1.2.1納入及排除標準納入及排除標準根據(jù)《中醫(yī)婦科學》［1］、《

3、中醫(yī)骨傷科辨病專方手冊》［2］制定。納入患者為女性更年期患者，年齡在42?57歲，具有足跟痛的癥狀，久站或久立后加重，休息可緩解，并伴有更年期癥狀，如潮熱、汗多、急躁易怒等。同時x線檢查或可見骨質(zhì)脫鈣、骨刺、增生。排除痛風、外傷等其他疾患引起的足跟痛。排除合并嚴重的肝腎疾病或心腦血管疾病者及精神疾病不能配合治療者。藥物過敏及局部皮膚潰破者。1.2.2療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3］制定。治愈：足跟痛消失，行走站立正常；好轉(zhuǎn)：足跟疼痛較治療前有所減輕；無效:足跟疼痛較治療前無改善。1.2.3治療A組口服中藥及骨通貼膏(

4、桂林華潤天和藥業(yè))足部外用?？诜絼樽髿w丸方加減方：生熟地各15g、菟絲子20g、牛膝15g、龜板膠9g、鹿角膠9g、山藥30g、山茱萸15g、枸杞子20g、澤瀉12g、茯苓15g、丹皮15g、紫河車15g、杜仲15g、牛膝15g、骨碎補12g、續(xù)斷12g、巴戟天15g、鱉甲9g、紅花10g，怕冷者加肉桂、附子，疼痛煩熱者秦艽、絡(luò)石藤，畏風多汗者加防風、黃芪、浮小麥，舌苔厚膩者加蒼術(shù)、黃柏、薏米，病程就較久者加全蟲、烏梢蛇，1劑/d，7d為1療程，為保證藥物濃度相同，由我院中藥房煎藥機煎藥。足跟外用骨通貼膏1帖/d，7d為1療程。B組僅外用

5、骨通貼膏。C組使用針刺療法：患者取坐位，取仆參、照海、昆侖、太溪、阿是穴（局部），選用28號不銹鋼1-1.5寸毫針，疼痛上傳至腿者配承山、豐隆，選2?2.5寸毫針于穴位消毒后直刺1.5?2寸，行平補平瀉手法，得氣后留針25min，每隔5min捻轉(zhuǎn)1次，1次/d，7d為1療程。完成2個療程后1個月進行療效評估；如完成2個療程治療后僅達到顯效標準，則再治療1個療程后評估。1.3統(tǒng)計學處理采集數(shù)據(jù)后統(tǒng)一采用SPSS13.0軟件包行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗，P0.05），見表1。2.2安全性評價A組中藥物過敏1例，胃腸不適2例，發(fā)生5.5%；B組皮膚

6、過敏1例，發(fā)生率為2.1%；C組中皮下瘀血2例，暈針1例，發(fā)生率為6.4%，三組不良事件發(fā)生率遠均較低，相比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）o通過藥方加減可避免胃腸道反應(yīng)，口服抗過敏藥物后過敏癥狀不明顯，暈針患者針刺治療時出現(xiàn)輕微頭暈、汗出等不良反應(yīng)，起針后平臥，給予糖水口服后癥狀消失，建議其來院治療之前避免空腹，后此患者再未出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。3討論”足跟痛n屬中醫(yī)n骨痛范疇，是臨床常見病多發(fā)病，大多由跟骨刺、跟腱周圍炎、跟骨壓縮骨折、跟骨滑囊炎、跗管綜合征、趾筋膜炎等疾病引起，以足跟部疼痛，站立行走負重后加重為其特點。中醫(yī)認為"七七任脈虛，太沖脈

7、衰少，天癸竭”，更年期的生理特點是腎氣漸衰，沖任虛損，天癸將絕，腎陰虧虛或腎陽不足而氣血陰陽失衡，從而導致臟腑功能失調(diào)，引發(fā)諸多如絕經(jīng)、潮熱、汗多等一系列的更年期癥狀。腎生髓主骨，足少陰腎經(jīng)”循內(nèi)踝之后，別入跟中'是故腎精充足，則骨強筋潤，而女性進入更年期后，精血日漸不足，肝腎失主，致筋膜骨失養(yǎng)則痿軟而疼痛，另風、寒、濕等邪乘虛侵淫，引起足跟痛。治療應(yīng)疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，更須注重培補肝腎，標本兼顧，才能達到理想療效。秦伯未在《中醫(yī)臨證備要》中指出：”足跟疼痛，不紅不腫，不能多立、多走，屬肝腎陰血不足，雖系小病，治宜峻補。”根據(jù)虛則補之的中醫(yī)理論

8、，筆者運用右歸丸方加紫河車等藥物培補腎精，并配以紅花、當歸、木瓜等活血通絡(luò)。骨通貼膏主要成分為丁公藤、麻黃、當歸、干姜、白芷、海風藤、乳香、三七、姜黃、辣椒、樟腦、