手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表

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1、2012年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第1季度）科室：改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。計(jì)劃（P）存在問題：1、洗手時(shí)，不能正確使用非手觸式開關(guān)2、未能嚴(yán)格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：1、手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)2、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)期目標(biāo)：增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性實(shí)施（D）1、對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標(biāo)準(zhǔn)洗手流程圖3、定期或不定期督促檢查洗手執(zhí)行情況檢查（C）效果評(píng)估：科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不斷提高，手衛(wèi)生依從性達(dá)到76.7%處理（A）總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識(shí)不

2、強(qiáng)等問題。今后要進(jìn)一步增強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過85%2012年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第2季度）科室：改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。計(jì)劃（P）存在問題：1、部分人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的理解不夠，對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足2、洗手設(shè)施不全，對(duì)科室人員手衛(wèi)生依從性造成了一定的影響原因分析：1、部分人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重偏差2、手衛(wèi)生設(shè)施不完善3、監(jiān)督力度不夠，管理上重視不夠預(yù)期目標(biāo)：繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過95%實(shí)施（D）1、?進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)2、改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙3

3、、建立科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制檢查（C）效果評(píng)估：手衛(wèi)生意識(shí)明顯提高，手衛(wèi)生依從性大于87.5%處理（A）總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性切實(shí)提高，但仍需進(jìn)一步強(qiáng)化，確保手衛(wèi)生合格率達(dá)95%2012年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第3季度）科室：改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。計(jì)劃（P）存在問題：1、個(gè)別人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)依然存在不足2、手衛(wèi)生督查不夠到位原因分析：1、少數(shù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在一定偏差2、監(jiān)督力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)期目標(biāo)：繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性達(dá)到100%實(shí)施（D）1、?進(jìn)一步強(qiáng)化科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)2、

4、健全完善科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制檢查（C）效果評(píng)估：手衛(wèi)生意識(shí)顯著提高，手衛(wèi)生依從性達(dá)到95%處理（A）總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)一步提高，但仍需進(jìn)一步規(guī)范，確保手衛(wèi)生合格率達(dá)100%；手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程手衛(wèi)生考核合格率統(tǒng)計(jì)圖手衛(wèi)生考核合格率曲線圖心血管科手衛(wèi)生用品領(lǐng)用量統(tǒng)計(jì)表心血管科手衛(wèi)生用品領(lǐng)用量曲線圖