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1、尼妥珠單抗聯(lián)合順鉑和三維適形同步放化療治療鼻咽癌的臨床研究ClinicalStudiesofMontezumacombinedwithcisplatinandthree-dimensionalconformalradiotherapychemotherapyintheTreatmentofNasopharyngealCarcinoma研宄生：涂搏君導(dǎo)師：周同沖教授專業(yè)：腫瘤學(xué)廣州醫(yī)科大學(xué)?廣州二零一三年五月....3....6??7....8141623..242736..37I.?????????????????????????????????
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4、..........對(duì)象和方法結(jié)果討論結(jié)論參考文獻(xiàn)..附錄：綜述致謝學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明尼妥珠單抗聯(lián)合順鉑和三維適形同步放化療治療鼻咽癌的臨床研究專業(yè)：腫瘤學(xué)研究生：涂搏君導(dǎo)師：周同沖教授中文摘要目的：探討尼妥珠單抗聯(lián)合三維適形(Three-dimensionalconformalradiotio
5、ntherapy,3DCRT)和順粕同步放化療對(duì)鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma，NPC)的的近、遠(yuǎn)期療效及其毒副作用。對(duì)象與方法：經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的初治局部及復(fù)發(fā)性晚期鼻咽鱗狀細(xì)胞癌患者31例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：1.DDP方案同步放化療治療鼻咽癌組(對(duì)照組)17例；2.尼妥珠單抗聯(lián)合DDP方案同步放化療治療鼻咽癌組(實(shí)驗(yàn)組)14例。對(duì)照組采用DDP方案同步放化療：采用三維適形放射治療，劑量為68?72Gy/6-7W，2Gy/次，5次/W。冋期化療：在放療期間予順鈾(20mg/m2d1-4)同期全身化療2個(gè)療程，每3周
6、為一療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組放化療的基礎(chǔ)上加用尼妥珠單抗治療：放療第一天開始用尼妥珠單抗lOOmg加生理鹽水250ml靜脈滴注，輸液時(shí)間不少于60分鐘，每周1次，共7次。并比較二者治療后的療效及不良反應(yīng)等。結(jié)果：14例實(shí)驗(yàn)組患者共接受92次的尼妥珠單抗，平均6.1次。兩組31例均得到隨訪，隨訪時(shí)間為12-38個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為22個(gè)月。至末次隨訪，2例患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展，中位無疾病進(jìn)展時(shí)間7.3個(gè)有1例患者死亡，中位生存時(shí)間13.8個(gè)月。近期療效：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療有效率(RR)分別為78.57%和35.29%。治療控制率(DCR)分別為為92.8
7、6%和64.71%。17例對(duì)照組中4例完全緩解，2例部分緩解，5例穩(wěn)定，6例進(jìn)展；14例實(shí)驗(yàn)組中8例完全緩解，3例部分緩解，2例穩(wěn)定，1例進(jìn)展。遠(yuǎn)期療效：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率(RR)分別為47.06%和85.71%o治療控制率DCR為70.59°%和92.86°%。實(shí)驗(yàn)組治療的鼻咽癌近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對(duì)照組。17例對(duì)照組中5例完全緩解，3例部分緩解,4例穩(wěn)定，5例進(jìn)展；14例實(shí)驗(yàn)組中9例完全緩解，3例部分緩解，1例穩(wěn)定，1例進(jìn)展。兩組患者都出現(xiàn)不良反應(yīng)：17例對(duì)照組中4例骨髓抑制，5例消化道反應(yīng)，7例皮膚干濕反應(yīng)，5例口腔粘膜炎，2例發(fā)熱，3
8、例頭暈，4例血壓下降；14例實(shí)驗(yàn)組中5例骨髓抑制，6例消化道反應(yīng)，4例皮膚干濕反應(yīng)，7例口腔粘膜炎，6例發(fā)熱，8例頭暈，9例血壓下降?；颊卟涣挤磻?yīng)主要為同期放化療過程中產(chǎn)生的骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚的干濕反應(yīng)、口腔粘膜炎等。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),尼妥珠單抗治療并未加重這些不良反應(yīng)或并發(fā)癥。與尼妥珠單抗治療相關(guān)的不良反應(yīng)主要為：發(fā)熱、頭暈和血壓下降。2例患者在顏面及前胸出現(xiàn)皮疹，后自行緩解。結(jié)論：尼妥珠單抗聯(lián)合三維適形同步放化療治療鼻咽癌患者療效尚可，藥物不良反應(yīng)少，是鼻咽癌可行的治療方法。關(guān)鍵詞：尼妥珠單抗；鼻咽癌；順鉑；三
9、維適形放射治療；同步放化療ClinicalStudiesofMontezumacombinedwithcisplatinandthree-dimensionalconformalradiotherapychemotherapyintheTreatmentofNasopharyngealCarcinomaMajor:RadiationOncologyName:BojunTuSupervisor:Prof.TongchongZhouABSTRACTOBJECTIVE：Toexploretheclose,long-termefficaciesandad
10、verseeffectsofthehumanizedanti-epidermalfactorreceptormonoclonalanti
