切開掛線術(shù)治療低位肛瘺的臨床效果分析

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1、切開掛線術(shù)治療低位肛瘺的臨床效果分析安徽省肥東縣人民醫(yī)院安徽/合肥230000肛腸科【摘要】目的：研究并分析治療低位肛瘺患者時(shí)使用切幵掛線術(shù)的治療效果。方法：收集低位肛瘺患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組接受肛瘺切除術(shù)，觀察組接受切開掛線術(shù)，將兩組患者治療后的總有效率、平均住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組的平均治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照

2、組，P均<0.05。結(jié)論：在低位肛瘺患者的治療過程中,切開掛線術(shù)能夠使患者更加獲益，不但住院時(shí)間短，而且治療費(fèi)用更低，從而能夠顯著降低患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于患者的復(fù)發(fā)率較低，因此預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵字】低位肛瘺切開掛線術(shù)治療效果低位肛瘺指的是瘺管創(chuàng)腔或者瘺管管道位于肛門外括約肌深層之下的肛瘺，在男性中發(fā)病率更高，＞1.逐漸呈現(xiàn)出年輕化、低齡化趨勢(shì)［1］。相關(guān)的研究報(bào)道稱，由于肛周局部的解剖生理環(huán)境較為特殊，因此如果沒有得到及時(shí)的治療和干預(yù),那么很可能導(dǎo)致肛周腫痛、反復(fù)感染以及瘢痕化的出現(xiàn)，增加患者的痛苦［2］。

3、研宄發(fā)現(xiàn)肛周膿腫、肛裂反復(fù)感染、直腸肛門損傷、會(huì)陰部手術(shù)、潰瘍性大腸炎、結(jié)核病、血行感染、克羅恩病等都與低位肛瘺的出現(xiàn)有著密切的聯(lián)系，患者肛門會(huì)出現(xiàn)間隙性或者持續(xù)性的流膿，并引發(fā)腫痛，若膿液不斷流出，將會(huì)對(duì)肛周皮膚造成刺激，并引起瘙癢，而長期流膿血?jiǎng)t可能導(dǎo)致患者山現(xiàn)精祌萎靡、形體消瘦等癥狀［3］。因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和積極的治療對(duì)于緩解患者痛苦有著十分重要的意義。在木次研究中，對(duì)低位肛瘺患者采用了切開掛線術(shù)的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如T：1一般資料與方法1.1一般資料選取2013年1月至2015年11月，在我院接受治療的低位肛瘺患者共12

4、0例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組(60例)和觀察組(60例)，其中，對(duì)照組男32例，女28例；年齡在33歲-62歲之間，平均年齡為(45.2±6.7)歲;患者的病程為2年-11年，平均病程為(6.4±3.1)年。觀察組男33例，女27例；年齡在34歲-63歲之間，平均年齡為(44.9±6.8)歲；患者的病程為2年-12年，平均病程為(6.2±3.0)年。兩組患者的一般資料無顯著差異(P>；0.05),冇可比性。所冇患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，

5、并表示愿意配合。1.2方法兩組患者經(jīng)術(shù)前相關(guān)檢査排除手術(shù)禁忌癥，在術(shù)前均接受溫水灌腸，并行肛周備皮。對(duì)照組接受肛瘺切除術(shù)，患者行骶管麻醉，在其瘺管處行一切口，將痿管完全暴露出后對(duì)其進(jìn)行切除，保證切除后不殘留任何瘢痕和肉芽組織，保證創(chuàng)面新鮮，并呈現(xiàn)出外大內(nèi)小的形狀，從而方便引流。觀察組接受切開掛線術(shù)，患者取截石位，行骶管麻醉。手術(shù)醫(yī)生食指插入患者肛內(nèi)，且拇指在外配合從而進(jìn)行雙合診。在掌握了內(nèi)U位置和瘺管的走形之后，將探針探入瘺外口，切開外括約肌的皮淺部和皮下部瘺管，并將支管切開刮除腐肉，從術(shù)創(chuàng)探入探針，找到瘺管后從內(nèi)U穿出，將

6、10號(hào)絲線經(jīng)探針通過瘺管，從而使兩端合攏拉緊，保證松緊適度后結(jié)扎。對(duì)創(chuàng)緣進(jìn)行修剪，保證創(chuàng)面的通暢和平整，從而有助于引流。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組治療后的總有效率、平均住院吋間、平均治療費(fèi)用以及復(fù)發(fā)率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)后肛周腫痛、流膿、瘙癢等癥狀消失，且身體狀況好；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)后肛周膿腫、流膿、瘙癢等癥狀顯著改善，身體狀況良好；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)后肛周膿腫、流膿、瘙癢等癥狀有所好轉(zhuǎn)，II身體狀況基本正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)后肛周膿腫、流膿、瘙癢等癥狀仍然存在［4】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所

7、得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，.其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的平均住院吋間顯著短于對(duì)照組，觀察組的平均治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。見表1、表2。3討論肛瘺屬于肛門科的常見疾病，研究發(fā)現(xiàn)通常是由于患者好食辛辣、嗜煙嗜灑或腹瀉等因素引發(fā)

8、，該疾病會(huì)給患者造成極大閑擾，并擾亂患者的正常工作和生活。由于低位肛瘺的病情更為復(fù)雜，而II容易反復(fù)，因此治療難度更大。0前臨床上對(duì)于低位肛瘺患者主要采用外科治療，能夠在很大程度上改善患者的病情，而且安全可靠［5】。在低位肛瘺患者的傳統(tǒng)手術(shù)治療中，肛瘺切除術(shù)能夠迅速緩解患者痛苦,手術(shù)操作吋