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《改良切開(kāi)掛線術(shù)治療馬蹄型肛瘺的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、改良切開(kāi)掛線術(shù)治療馬蹄型肚痿的臨床觀察【摘要】目的：探討改良切開(kāi)掛線術(shù)治療馬蹄形肛痿的臨床應(yīng)川價(jià)值。方法：采川改良切開(kāi)掛線術(shù)治療馬蹄形肛痿患者50例。對(duì)照組為同期切開(kāi)掛線術(shù)治療患者42例。觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面出血情況、術(shù)后疼痛、創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門瘢痕大小、肛門畸形、肛門功能狀況以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組與對(duì)照組比較，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后滲血時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)吋間、創(chuàng)而愈合時(shí)■間皆縮短；肛門瘢痕??；肛門畸形發(fā)生率低；肛門部分失禁發(fā)生率低；術(shù)后復(fù)發(fā)率兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：改良切開(kāi)掛線術(shù)治療馬蹄形肛痿較切開(kāi)掛線術(shù)效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。
2、【關(guān)鍵詞】馬蹄形肛痿ClinicalStudyonModifiedIncisionandThreaddrawingintheTreatmentofHorseshoeAnalFistulaSunYifeng^YangYugui,MaYuxiang.CentralHospitalofZaozhuangCoalMiningIndustryGroupCo.,LTD,Zaozhuang277011,ChinaAbstractObjective:Toevaluatetheclinicalvalueofmodifiedincisionandthreaddrawi
3、nginthetreatmentofhorseshoeanalfistula.Methods:FromAugust2001toDecember2004,50caseswithanalhorseshoefistulainthestudygroupweretreatedbymodifiedincisionandthreaddrawingand42casesinthecontrolgroupweretreatedbyincisionandthreaddrawing.Results:Thestudygrouphadshorteroperationtime,
4、bleedingtimeduringandafteroperation,painlastingtimeandincisionhealingtime,smalleranalscar,lowerincidenceofanalmalformationandpartialincontinencethanthecontrolgroup?Therewasondifferenceinrecuirenceratebetweenthetwogroups?Conclusion:Themodifiedincisionandthreaddrawingisaneffecti
5、veapproachforanalhorseshoefistula.KeywordsHorseshoeanalfistula;Modifiedincisionandthreaddrawing馬蹄形肛痿是一種特殊類型的復(fù)雜肛痿，其治療仍然是肛腸外科難點(diǎn)Z—[1]。目前主要采用切開(kāi)掛線術(shù)的手術(shù)方式。但切開(kāi)掛線術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥多，而復(fù)發(fā)率并未降低。尤其術(shù)后人量疤痕性增生愈合、括約肌功能受損、肛門畸形、肛門關(guān)閉不全等問(wèn)題，我們對(duì)現(xiàn)今的切開(kāi)掛線術(shù)進(jìn)行改良，并與其進(jìn)行對(duì)照，以評(píng)價(jià)本術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值。1臨床資料I1一般資料：2001年8月至20
6、04年12月，我科收治92例診斷為馬蹄形肛痿的住院患者。年齡26?74歲，男69例，女23例。肛痿類型：低位馬蹄形肛?fù)?8例，其屮前位馬蹄形肛痿9例,后位馬蹄形肛痿39例；高位馬蹄形肛痿44例,其中前位馬蹄形肛痿7例,后位馬蹄形肛痿37例。合并痔19例，肚乳頭肥大8例，肚裂4例。有1次手術(shù)史者45例，2次手術(shù)史者21例，3次以上手術(shù)史者9例。將92例患者隨機(jī)分為兩紐。其中采用改良切開(kāi)掛線術(shù)治療馬蹄形肛痿患者50例，男38例，女12例。平均年齡35261歲。對(duì)照組為同期切開(kāi)掛線術(shù)治療病人42例,男31例,女11例。平均年齡38615歲。兩組各項(xiàng)臨床指
7、標(biāo)相似，兩組具有可比性。I2手術(shù)方法術(shù)前腸道準(zhǔn)備、麻醉方法兩組相同。尋找內(nèi)口方法包括雙氧水美藍(lán)注入痿管、探條、直腸指診、隱窩鉤探查、痿管牽引和Goodsall定律。121對(duì)照組:應(yīng)用探針白不同外口分別插入，逐步切開(kāi)各條痿管，直到前正中或后正屮主管道處會(huì)合，于會(huì)合處主管道口插入探針進(jìn)入主管道仔細(xì)探査內(nèi)口并從內(nèi)口引出，將橡皮筋系在探針上，由內(nèi)向外經(jīng)痿道引出，切開(kāi)皮膚及皮下組織后，交義拉緊橡皮筋兩端，以止血鉗緊貼肛管皮膚鉗夾橡皮筋，7號(hào)絲線結(jié)扎橡皮筋，松開(kāi)止血鉗，剪除多余橡皮筋及絲線。最后剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創(chuàng)面敞開(kāi)，并刮除痿管舉的肉芽組織。
8、創(chuàng)面用碘伏紗布填塞引流。I22治療組：采川探針探查痿管及內(nèi)口，僅于前正中或后正屮主管道切開(kāi)痿管，作—?人為外口，于該外口處
