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1、切開掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛痿的臨床分析【摘?！磕康模禾接懬虚_掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛痿的臨床療效。方法：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例高位肛痿患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為切開掛線選擇性縫合組和切開掛線治療組，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者臨床治愈率對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,但實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門功能顯著優(yōu)于對(duì)照組（卩〈0.05）。結(jié)論：由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，高位肛痿患者接受切開掛線選擇性縫合治療，有助于其肚門功能的恢復(fù)，是臨床首選治療方法?！娟P(guān)鍵詞】切開掛線選擇性縫合
2、；切開掛線治療；高位肛痿肛痿是臨床上較為常見的一種疾病，且該疾病的治愈率通常較低，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)繼發(fā)直腸肛周膿腫等惡性疾病。復(fù)雜性高位肛痿是肛腸科臨床上常見的一種難治性疾病。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)切開掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛痿的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將木次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例高位肛痿患者為觀察對(duì)象，男性55例，女性45例，患者年齡范
3、韋
4、在18歲至77歲之間，評(píng)價(jià)年齡為（52?5±11.5）歲，病程在1個(gè)月至19年之間，平均病程
5、為（10±7?4）年。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為切開掛線選擇性縫合組和切開掛線治療組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（卩＞0.05）。1.2方法切開掛線選擇性縫合組治療方法：手術(shù)麻醉方法為舐麻或是腰腌穴麻醉。麻醉作用起效后，患者保持膀胱截石位。通過(guò)視、觸、牽拉、美蘭注射、探針等方式對(duì)痿道數(shù)據(jù)、走向以及患者內(nèi)口進(jìn)行檢查，確定。從外口切開痿管主管道，將壞死組織完全清除，支管道或死腔全部切開搔刮，肛管直腸環(huán)半切開至內(nèi)口肛痿的發(fā)生部位，清除內(nèi)口炎癥組織，并嚴(yán)格止血,將與內(nèi)口對(duì)應(yīng)的外口淺層外括約肌沿主管道呈放射狀切開，留作引流，
6、同時(shí)做到引流外口底小口大，放射狀切口較長(zhǎng)做遠(yuǎn)端部分縫合，剩余肚管直腸環(huán)掛線常規(guī)留置。其余弧形切口做全程間斷縫合，不留死腔。在完成手術(shù)治療后，引流口放置涂有凡士林油的紗條，塔形紗布?jí)浩雀采w，膠布固定。手術(shù)24h后對(duì)患者排便進(jìn)行有效控制，患者每天排便后及時(shí)清潔換藥,通常情況下，患者的術(shù)后用藥時(shí)間在5至7d之間，同時(shí)手術(shù)5至7d后拆除縫線［1］。切開掛線組治療方法：患者保持截石位，實(shí)施切開高位掛線治療，利用外口以探針染色等方法確定內(nèi)口，切開所有管道空腔，去除壞死組織，括約肌深層以掛線去除，切開外括約肌淺層。完成手術(shù)治療后其余治療方法同上。1.3觀察指標(biāo)
7、對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療后肛門功能恢復(fù)情況，以及肛門失禁評(píng)分和臨床治療效果。本次臨床研究的治療效果評(píng)定依據(jù)為全國(guó)肚腸學(xué)會(huì)制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈指患者臨床治療后肛痿完全愈合，臨床癥狀完全消失；無(wú)效指患者臨床治療后肛痿癥狀未見任何改善［2］?；颊吒亻T失禁評(píng)分項(xiàng)冃包括：生活方式改變、需要襯墊、氣體、稀便、干便等，從未發(fā)生上述癥狀為0分，很少出現(xiàn)上述癥狀為1分，有時(shí)出現(xiàn)上述癥狀為2分，常常出現(xiàn)上述癥狀為3分，經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀為4分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析
8、法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05,則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］o切開掛線選擇性縫合組觀察對(duì)象1次手術(shù)治愈例數(shù)為48例，約占96%,2次手術(shù)治愈例數(shù)為1例，約占2%,3次手術(shù)治愈例數(shù)為1例，約占2%；切開掛線治療組觀察對(duì)象1次手術(shù)治愈例數(shù)為40例，約占80%,2次手術(shù)治愈例數(shù)為6例，約占12%,3次手術(shù)治愈例數(shù)為4例，約占8%。兩組患者臨床治療效果對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0?05）o切開掛線選擇性縫合組觀察對(duì)象臨床治療半年后肛門功能評(píng)分結(jié)果為（0.9554±0.002）分，切開掛線治
9、療組觀察對(duì)象臨床治療半年后肛門功能評(píng)分結(jié)果為（1?3319±0?0002）分，兩組觀察對(duì)象術(shù)后肚門功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0?05）。3討論現(xiàn)階段，高位肛痿患者的首選臨床治療方法為手術(shù)治療，而手術(shù)治療成功與否的關(guān)鍵就在于能夠準(zhǔn)確定位患者的內(nèi)口位置，并實(shí)施有效的治療和處理。其主要原因在于，內(nèi)口是導(dǎo)致肛痿患者發(fā)生肛門感染的主要部位,很多患者的肛痿都發(fā)生在內(nèi)口部位［4］。約95%的內(nèi)口位于齒線平面肛隱窩內(nèi)，常為原發(fā)感染的肚隱窩，其中80%左右又處在肛管后部的正中線兩側(cè)。也可在直腸下部或肛管的任何部位。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，切開掛線選
10、擇性縫合治療與切開掛線治療相比，患者的臨床治療效果對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。但切開掛線選擇性縫合組患者的術(shù)后肛門功能恢復(fù)效
