芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭60例療效觀

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1、芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭60例療效觀【摘要】目的觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的療效及安全性。方法將120例冠心病慢性收縮性心力衰竭患者隨機(jī)分為芪藶強(qiáng)心膠囊治療組（60例）和常規(guī)治療對(duì)照組（60例），療程6周。觀察治療前后心功能改變，心臟彩色多普勒超聲收縮功能指標(biāo)變化及安全性指標(biāo)。結(jié)果（1）心功能療效治療組的顯效率55.3%，有效率30%，總有效率83.3%；對(duì)照組的顯效率51.7%，有效率28.3%，總有效率80%。未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（2）心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）治療組治療前47.85%，治療后

2、54.23%，P＜0.01；對(duì)照組治療前47.12%，治療后53.96%，P＜0.01。（3）治療組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。（4）再隨訪觀察半年，治療組停藥后心衰復(fù)發(fā)6例，對(duì)照組停藥后心衰復(fù)發(fā)25例，兩組比較有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭療效確切、安全、復(fù)發(fā)率低。【關(guān)鍵詞】慢性收縮性心力衰竭芪藶強(qiáng)心膠囊慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。西醫(yī)常規(guī)治療是利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)管等。但西藥不良反應(yīng)較多，停藥后易復(fù)發(fā)。筆者用中成藥芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠心病引起的輕、中度慢性收縮性心力衰竭，

3、取得滿意療效，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，停藥后復(fù)發(fā)率低?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：治療組60例中，男32例，女28例，年齡32—72歲，平均62.40歲，平均心力衰竭病程2.36年，心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）：Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)33例；對(duì)照組60例中，男33例，女27例，年齡33—72歲，平均62.60歲，平均心力衰竭病程2.43年，心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）：Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)32例。2組患者在年齡、性別、病程、心功能分級(jí)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)，世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組

4、，心力衰竭判定標(biāo)準(zhǔn)［１］和心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［２］。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷為冠心病所致輕、中度慢性收縮性心力衰竭。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心功能不全，急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常及其他心臟疾患，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的肝、肺、腎功能不全，妊娠及哺乳期婦女等。1.5治療方法：2組均治療原發(fā)病和誘因。治療組口服芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次4粒，每日3次；對(duì)照組常規(guī)使用洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)酶換抑制劑。療程均為6周。1.6觀察指標(biāo)：觀察治療前、后心率及心力衰竭的癥狀和體征（胸痛、咳嗽、氣短、乏力、少尿、水腫、肝大、

5、頸靜脈充盈、怒張、肺部濕羅音、周圍性紫紺等），心臟彩色多普勒超聲測定左室射血分?jǐn)?shù)，心電圖，三大常規(guī)，血電解質(zhì)，肝、腎功能，毒副作用，不良反應(yīng)。隨訪期間，觀察心衰復(fù)發(fā)情況。1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1.7.1顯效：癥狀消失，心率正常，兩肺濕羅音消失，頸靜脈由怒張變?yōu)槌溆蛳В[明顯減輕、消退，肝臟縮小，周圍紫紺基本糾正，心功能改善2級(jí)以上。1.7.2有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心率減慢，肺底濕羅音減少，頸靜脈怒張稍有減輕，水腫減輕，肝臟稍微縮小，心功能改善1級(jí)。1.7.3無效：癥狀、體征未改善，心功能無變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用S

6、PSS13.0軟件處理，計(jì)量資料以X[TX-]±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組治療前、后心功能療效比較：治療組總有效率83.3%，對(duì)照組總有效率80%，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。2.2組治療前、后心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較：治療組治療前47.85%，治療后54.23%，P＜0.01；對(duì)照組治療前47.12%，治療后53.96%，P＜0.01。組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.32組臨床功能改善者除治療原發(fā)病外，均停藥后隨訪半年，觀察心衰復(fù)發(fā)情況。治療組復(fù)發(fā)6例

7、，對(duì)照組復(fù)發(fā)25例，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2.3不良反應(yīng)：治療組未見不良反應(yīng)，三大常規(guī)，血電解質(zhì)，肝、腎功能均未發(fā)現(xiàn)不良影響；對(duì)照組不良反應(yīng)11例（18.3%），其中電解質(zhì)紊亂2例（3.3%），心律失常2例（3.3%），胃部不適4例（6.7%），干咳3例（5%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。3討論　　冠心病是最常見的心血管疾病之一，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。而慢性收縮性心力衰竭又是其靶器官損害的終末階段和死亡易發(fā)因素，它是以心臟功能異常，運(yùn)動(dòng)耐力下降及神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征的臨床綜合征，引起本病的本質(zhì)是

8、心室重塑［３］。慢性心衰在中醫(yī)學(xué)中屬“喘癥”、“水腫”、“痰飲”等范疇，本病