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《福辛普利聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對老年高血壓左室肥厚及舒張功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、福辛普利聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對老年高血壓左室肥厚及舒張功能的影響[關(guān)鍵詞]福辛普利；復(fù)方丹參滴丸；高血壓病；左室肥厚；左室舒張功能左室肥厚(Leftventricularhypertrophy，LVH)是持續(xù)高血壓的一種嚴重并發(fā)癥。LVH與心力衰竭、心肌缺血、室性心律失常、腦卒中的發(fā)生、發(fā)展都有密切的關(guān)系。現(xiàn)已證明，LVH是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率與死亡率增加的一個獨立的危險因素[1]，因此，對LVH的治療問題，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。我們應(yīng)用聯(lián)合ACEI類降壓藥福辛普利聯(lián)合中藥復(fù)方丹參滴丸對老年高血壓LVH患者進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如
2、下：1資料與方法1.1臨床資料所有患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)超聲心動圖檢查證實有LVH患者48例，按入選順序隨機分為2組，觀察組24例，男20例，女4例，平均年齡（65.5±6.4）歲，病程（15.6±7.2）年；對照組24例，男21例，女3例，平均年齡（64.5±6.4）歲，病程（15.0±6.8）年。兩組經(jīng)系統(tǒng)檢查排除繼發(fā)性高血壓病及其它器質(zhì)性心臟病。1.2治療方法1.2.1服藥方法兩組患者均在觀察前停服降壓藥及輔助用藥2周以后，對照組給予福辛普利（美國輝瑞公司產(chǎn)品），每次10mg，每日1次口服。觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參
3、滴丸（天津天士力聯(lián)合制藥公司產(chǎn)品），每次10粒（250mg），每日3次口服，兩組療程均為6個月。1.2.2檢測指標(biāo)采用美國ACUSON128xp/10型超聲診斷儀，探頭頻率3.0MHz，測量各數(shù)據(jù)時，分別取左胸骨旁3，4肋間心臟長軸、二尖瓣和乳頭肌短軸及心尖四腔等多個標(biāo)準(zhǔn)切面，用二維超聲取樣，同時用M型測量舒張末期左室內(nèi)徑(LVDd)、室間隔厚度(LVST)和左室后壁厚度(P)=1.04×〔(LVST+PI)=LVM/體表面積。LVH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：男>125g/m2，女>120g/m2?；颊呔谟^察前停用降壓藥2周后，連續(xù)
4、測定3次血壓，取其平均值作為治療前基礎(chǔ)血壓。服藥后每隔2周記錄血壓，以治療后血壓與治療前基礎(chǔ)血壓比較。1.2.3統(tǒng)計方法計量資料用x±s表示，采用治療前后配對ｔ檢驗，組間治療后比較的t檢驗，非參數(shù)統(tǒng)計用χ2檢驗。２結(jié)果2.1兩組患者治療前后LVMI變化情況的比較兩組患者治療后LVMI下降，治療前后比較均有顯著差異(P<0.01，P<0.05)，兩組間比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。見表1。表1兩組患者治療前后LVMI的變化情況與本組治療前比較：P<0.01，P<0.05；與對照組治療后比較：▲P<
5、;0.012.2兩組患者治療前后左心功能變化情況的比較兩組患者治療后EFV增高，與治療前比較有顯著性差異(P<0.01，P<0.05)，兩組間比較，差異有顯著性意義(P<0.01)。兩組A/E均有所降低，兩組間比較有顯著性差異(P<0.01)，而FS、EF治療前后無明顯變化。說明治療后兩組患者左室舒張功能均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組。見表2。表2兩組患者治療前后左室功能變化情況的比較與對照組同期比較：▲▲P<0.05，▲P<0.01３討論高血壓患者隨著血壓的持續(xù)增高，其外周阻力亦上升，左心室在過重負荷
6、下產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能異常，造成LVH和左室早期舒張功能異常。因此，對高血壓LVH逆轉(zhuǎn)的藥物，應(yīng)首先具有良好的降壓效果，應(yīng)用中藥活血化瘀和改善血液粘度的治療措施對LVH的逆轉(zhuǎn)有一定的作用，但必須配合鈣離子拮抗劑或ACEI等作用強、療效高的藥物[5]。復(fù)方丹參滴丸，即復(fù)方丹參片精制而成，后者是活血化瘀的著名方劑，藥理研究[6，7]表明其具有降低血液粘度、降低血脂、抗動脈硬化、調(diào)整自由基水平等作用。本研究正是利用該藥的這種作用，又加用ACEI劑福辛普利，觀察其對高血壓并左室肥厚的影響。結(jié)果表明，觀察組的降壓幅度有所增加，而且，在有效降低血壓的基礎(chǔ)上
7、，能使LVH部分消退，作用優(yōu)于對照組。長期高血壓LVH可導(dǎo)致左室順應(yīng)性下降，充盈量減少而出現(xiàn)左室舒張功能異常。本研究結(jié)果表明，觀察組治療前后左室舒張壓有明顯改善，且與對照組比較有顯著差異，這可能與其降低血液粘度、抗自由基損傷、抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)等作用有關(guān)。[參考文獻][1]OtterstalJE.Ischemiaandleftventricularhypertrophy[J].EuropeanHeart[J],1993,14,14(SupplF):2-5.[2]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.233-234.[
8、3]DevereuxRB.DetectionofleftventricularhypertrophybyM-modeechocardiography[J].Hypertension(Suppl
