普通鋼板與鎖定鋼板治療老年橈骨遠端粉碎性骨折療效比較

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1、普通鋼板與鎖定鋼板治療老年橈骨遠端粉碎性骨折療效比較饒承志曹開學武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北武漢430200[摘要]目的對比普通鋼板與鎖定鋼板兩種方法治療老年橈骨遠端粉碎性骨折患者的臨床療效。方法回顧老年橈骨遠端粉碎性骨折患者50例，因治療方法不同，將50例患者分成實驗組（借助鎖定鋼板治療）30例，對照組（借助普通鋼板治療）20例，對比兩組患者的臨床優(yōu)良率、主觀癥狀、客觀體征以及放射學評分。結(jié)果實驗組主觀癥狀、客觀體征評分分別為（23.50±5.64）分、（21.17±4.74）分，對照組對應為（23.86±4.40）分、（20.62±4.31）分，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.

2、05）；實驗組臨床優(yōu)良率、放射學評分分別為86.67%、（17.70±7.81）分，對照組對應為60.00%、（6.68±8.67）分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論借助鎖定鋼板治療老年橈骨遠端粉碎性骨折，患者腕關節(jié)功能恢復快，值得應用。[.jyqkobil)透視下，適當牽引患者手指、手掌，平整關節(jié)面，后從橈骨遠端掌側(cè)著手，做弧形切口，長度以7~8cm為宜[2]，進入之后將旋前方肌切斷，將骨折區(qū)域充分暴露（在此過程中注意保護患者的動脈和神經(jīng)），后借助克氏針臨床固定，擠壓橈骨背側(cè)骨折塊，使其恢復原位，若患者出現(xiàn)骨缺損，缺損部分用異體骨植代替，后在橈骨遠端掌側(cè)置入鎖定鋼板（天津

3、市金興達實業(yè)有限公司,產(chǎn)品標準:YZB/津1229-2009），確定骨折復位良好后，將旋前方肌縫合，引流，將切口縫合，手術(shù)結(jié)束后，適當使用抗生素，并引導患者做好關節(jié)功能恢復功能鍛煉[3]。1.2.2對照組治療方法同對照組，但應用普通鋼板（北京百優(yōu)普泰醫(yī)療品有限公司，進口產(chǎn)品注冊標準YZB/GEM1120-46《骨折鋼板》）代替實驗組的鎖定鋼板。1.3判斷標準對比兩組患者的臨床優(yōu)良率（包括優(yōu)、良、可、差[2]四個等級，優(yōu)表示骨折愈合良好，握力正常，無疼痛感；良表示愈合良好，腕關節(jié)可進行輕度活動，疼痛感較輕；可表示骨折愈合，關節(jié)經(jīng)常疼痛，活動受限；差表示骨折畸形愈合，疼痛感強烈，難以正常生活[3-

4、4]），此外，為患者的主觀癥狀、客觀體征以及放射學評分，得分越高者骨折愈合越好。1.4統(tǒng)計學分析與50例老年橈骨遠端粉碎性骨折患者相關的數(shù)據(jù)，借助SPSS11.0（StatisticalProductandServiceSolution）錄入、處理，優(yōu)良率用%表示，主觀癥狀、客觀體征以及放射學評分用正負標準差表示，計數(shù)資料借助χ2檢驗，用%表示，計量資料借助t檢驗，用標準差表示，結(jié)果以P<0.05作為標準。2結(jié)果2.1兩組老年橈骨遠端粉碎性骨折患者臨床優(yōu)良率對比實驗組中，13例優(yōu)，13例良，3例可，1例治療效果差；對照組中，7例優(yōu)，5例良，4例可，4例治療效果差，與對照組（優(yōu)良率為60.

5、00%）相比，實驗組（優(yōu)良率為86.67%）臨床效果更佳，差異顯示存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。表1兩組老年橈骨遠端粉碎性骨折患者臨床優(yōu)良率對比[n（%）]注：表示與對照組相比，*P<0.05。2.2兩組患者臨床各項評分對比對比兩組的主觀癥狀、客觀體征，無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；比較兩組的放射學評分，實驗組高于對照組，存在統(tǒng)計意義（P<0.05），提示鎖定鋼板的臨床治療效果更佳。詳見表2。表2兩組患者臨床各項評分對比（x±s）3討論橈骨與人體的腕關節(jié)向牽連，會在一定程度上影響手功能[5-7]。女性老年人群存在不同程度的骨質(zhì)疏松癥，這是其易發(fā)生粉碎性骨折的原因。橈

6、骨遠端骨折若治療不當，會出現(xiàn)關節(jié)畸形、關節(jié)炎等并發(fā)癥，因此，臨床治療時應選擇合適的治療方案。劉亮、羅建平[8]等學者比較了普通鋼板與鎖定鋼板治療老年橈骨遠端粉碎骨折的療效，普通鋼板組20例，鎖定鋼板組30例，治療結(jié)束后，從骨功能評價項目看，鎖定鋼板組優(yōu)良率為86.67%，普通鋼板組為55.00%，兩組差異顯著（P<0.05）；從影像學評估項目看，鎖定鋼板組優(yōu)良率為90.00%，普通鋼板組為60.00%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文進一步對比了普通鋼板與鎖定鋼板兩種方法治療老年橈骨遠端粉碎性骨折患者的臨床療效，研究數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，實驗組患者橈骨遠端粉碎性骨折的

7、治療效果更佳，患者腕關節(jié)功能恢復快。從結(jié)果看，實驗組患者的優(yōu)良率為86.67%，對照組為60.00%，與劉亮、羅建平等研究結(jié)果相似，提示鎖定鋼板治療老年橈骨遠端粉碎性骨折，臨床療效更好，更值得推廣。受篇幅所限，本文未對兩組影像學優(yōu)良率進行比較。（本文比較的是骨折愈合優(yōu)良率，非影像學優(yōu)良率）綜上所述，借助鎖定鋼板治療老年橈骨遠端粉碎性骨折，患者腕關節(jié)功能恢復效果良好，值得應用。[..