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1、玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的彌漫性黃斑水腫作者：林艷輝 郭小健 朱小華 高建萍’【摘要】 目的：通過對糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的彌漫性黃斑水腫患者玻璃體腔注射曲安奈德，以減輕黃斑部水腫，增進視力。方法：選擇視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者13例17眼，向玻璃體腔注射曲安奈德4mg/0.1mL，術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后,1，2，3，6mo分別進行最佳矯正視力、OCT、HRT-II檢查。結(jié)果：術(shù)后6mo各隨訪時間點平均視力均較術(shù)前顯著提高（P<0.001）,術(shù)后6mo與術(shù)后3mo比較，視力顯著回退(P=0.033)；術(shù)后6mo內(nèi)黃斑中心凹1m
2、m范圍內(nèi)神經(jīng)感覺層平均厚度與術(shù)前比較，顯著降低（P<0.001），術(shù)后6mo較術(shù)后3mo有顯著增厚（P＝0.001）；術(shù)后3mo各隨訪時間點e值較術(shù)前顯著降低（P＝0.000）。結(jié)論：玻璃體腔注射曲安奈德在短期內(nèi)能夠有效減輕由糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的彌漫性黃斑水腫，恢復(fù)視力，但隨后療效會逐漸減退?！娟P(guān)鍵詞】曲安奈德 黃斑水腫 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 IntravitreousinjectioncinoloneacetonidefordiffuseddiabeticmacularedemaAbstractAIM:Toobservetheth
3、erapeuticeffectofintravitreousinjectioncinoloneacetonide(TA)ondiffuseddiabeticmacularedema.METHODS:Thisprospectivestudyinvolved13patients(17cases)g/0.1mLTAintothevitreous.Themainoutemeasuresincludedbest-correctedvisualacuity,macularoedemamapvaluesofHEIdelbergRetinalTomograp
4、hII(HRTII),andopticalcoherencetomography(OCT)beforeandafterintravitrealtriamcinoloneinjection.RESULTS:Meanbest-correctedvisualacuity(BCVA)in6monthsafterinjectionprovedonthsonthsfollomfromthemacularfoveain6monthsafterinjectionhadasignificantlydescendparedtobaseline(P﹤0.001).
5、EM（Version2.2.1）系統(tǒng)軟件分析處理圖像；黃斑厚度應(yīng)用Zeiss3000型光學(xué)相干眼底斷層掃描儀（OpticalCoherenceTomography）（快速）黃斑厚度圖掃描模式及視網(wǎng)膜厚度/容量分析規(guī)程。本研究已向所有研究對象告知本研究的各相關(guān)事宜，并獲得其知情同意。1.2方法TA產(chǎn)于ItalyLISAPHARMA，劑量為40g/L，以1mLB-D針頭，球結(jié)膜顳下方距角膜緣4mm處，向玻璃體腔垂直進針，注射TA0.1mL。注藥后1，2，3，6mo隨訪檢查最佳矯正視力、HRT-II、OCT及眼底照相。療效評價標準為患者最佳矯正視力
6、的變化，OCT測量黃斑區(qū)6.0mm范圍內(nèi)平均厚度的變化以及HRT-II測量黃斑中心凹5.0mm范圍內(nèi)黃斑水腫系數(shù)的變化。統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差（mean±SD）表示，采用o，患者視力提高幅度大，與術(shù)前比較，視力提高有顯著性差異，治療后1mo（P＝0.004），術(shù)后2mo（P＝0.001），術(shù)后3mo（P＝0.001）；術(shù)后6mo視力開始出現(xiàn)回退，與術(shù)后3mo比較，有顯著性差異（P＝0.033），仍較術(shù)前好轉(zhuǎn)，差異有顯著性（P＝0.009）。治療后1o黃斑周圍1.00mm范圍內(nèi)神經(jīng)感覺層厚度與治療前相比，顯著降低（P<0.0
7、01），術(shù)后6mo黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度較術(shù)后3mo有顯著增厚（P＝0.001，表2，圖2，圖3A-D）。治療前后的HRT-II測量黃斑區(qū)水腫系數(shù)e值變化，結(jié)果見表3、圖4，術(shù)后6mo患者屈光間質(zhì)欠清晰，所得HRT-II圖像質(zhì)量不佳，e值分析不準確，未進行統(tǒng)計學(xué)分析。圖1患者治療前后視力VA的95%CI圖圖2患者治療前后視力OCT的箱式圖圖3糖尿病黃斑水腫治療前后的OCT改變A：治療前黃斑區(qū)呈囊樣改變，黃斑區(qū)6.00mm范圍內(nèi)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層厚度為817μm；B：同一患者治療后1mo，水腫部分吸收，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層厚度降低，黃斑形態(tài)基本恢復(fù)，
8、6.00mm范圍內(nèi)厚度為271μm；C：治療后2mo，水腫進一步吸收，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)更加接近正常，黃斑區(qū)6.00mm范圍內(nèi)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層厚度為231μm；D：治
