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《清熱化痰法治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、清熱化痰法治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張的臨床研究南京市紅十字醫(yī)院中醫(yī)科210000【摘要】目的：研宄探討清肺化痰湯法治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張的臨床作用療效，為臨床治療提供新的治療方法。方法：選用60例均為2014年5月至2015年5月收治的痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張患者，將兩醫(yī)常規(guī)醫(yī)治患者30例作為觀察對照組，在此方法上，加用清肺化痰湯中丙結(jié)合治療的30例患者作為治療組，兩個療程后比較兩組患者的臨床成效、體征積分、癥狀緩解。結(jié)果為清熱化痰法組的總有效率為93.3%，觀察組為73.3%,兩組相比，存在較為顯著差
2、異（P<0.05）；比較其治療前后組內(nèi)及組間中醫(yī)癥候消退或緩解現(xiàn)象分析，差異較顯著（P<0.05）。清熱化痰法組在病狀伍括胸悶、哮鳴音、咯血、納呆等癥狀控制緩解等方面均要好于對照組。結(jié)論：清肺化痰法治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張具有良好的藥用成效?！娟P(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；咳嗽；痰熱壅肺型；清熱化痰法；臨床研宄【中圖分類號】R259;R285【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）-10-021-011.前言支氣管擴(kuò)張由多種體內(nèi)細(xì)胞參與，主要的原因是支氣管及其周圍組織發(fā)牛.炎癥或阻塞，進(jìn)而引
3、起組織結(jié)構(gòu)病理性改變，導(dǎo)致支氣管腔發(fā)生擴(kuò)張變形而引起的氣道疾病，是呼吸系統(tǒng)的常見病癥之一，其嚴(yán)重破壞了患者的日常生活和生命質(zhì)量。而我們所探討的支氣管擴(kuò)張?zhí)禑巅辗涡蛣t是支氣管擴(kuò)張中比較常見的一種中醫(yī)證型，臨床癥狀為咳嗽、咳痰，其色為黃白或者為膿性、甚至有咯血的特點，或兼有胸悶，乏力，納呆，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)等體征。目前臨床研宄運用清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張患者共30例，取得滿意成效，報告如下。2.—般資料和方法2.1資料選用60例均為2014年5月至2015年4月確診的典型病患，男28例，女
4、32例；年歲18?57。隨機(jī)分成清熱化痰法組和西醫(yī)醫(yī)治觀察組各30例，兩組材料差異不顯著（P>0.05）,具冇可比性。2.2方法本臨床研宄中，觀察對照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)醫(yī)治療法。靜脈滴注頭孢呋辛3.0g,q8h；靜脈滴注氨溴索30mg,qd。治療組為在觀察對照組西醫(yī)治療之上加用中藥清肺化痰湯來醫(yī)治。清肺化痰湯選用橘紅、黃等、梔子、知母、瓜蔞、結(jié)梗、甘草、杏仁、桑白皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、虎杖、敗醬草各10g,加以冬瓜仁15g，魚腥草30g。上藥水煎，取汁250mL，2次溫服。七天一療程，研究14天
5、。臨床研宄、觀察記錄60例患者的癥狀改善變化以及中醫(yī)證候。1.結(jié)果3.1指標(biāo)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［1］查看兩組癥狀及體征改變形勢。（1）咳嗽。輕度為7:00-19:00吋間偶咳；中度為7:00-19:00咳嗽或19:00-次日7:00偶咳；重度為24小吋頻繁咳嗽。（2）咳痰。輕度為10?50mL/d;中度為60?100mL/d;重度為100mL以上/d。（3）咯血。以100、300mL/d為界分為輕、中、重度（4）胸痛。輕度為偶感不適；中度為明顯疼痛；重度為顯著疼痛，且呼吸或咳嗽
6、胸痛加重。（5）便秘。輕度為頻率24小吋一次；中度為頻率48小時一次；重度為頻率72小吋或以上一次。（6）納呆。輕度為食欲減輕，食量未少；中度為尚能進(jìn)食但減輕；重度為無食欲，食量減少一半以上。積分所得累計加和，正常0分，輕度1分，中度2分，里度3分。3.2治療結(jié)果清熱化痰法組和西醫(yī)觀察組通過觀察記錄發(fā)現(xiàn)，前者總有效率為93.3%,而后一組為77.1%，二者相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）治療組和對照組通過觀察記錄比較發(fā)現(xiàn)兩組治療前后，清熱化痰法組別治療后比西醫(yī)療法治療后明顯效果要好，疾病典型癥狀明
7、顯緩解改善，根據(jù)數(shù)據(jù)比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。（見表2）1.討論從西醫(yī)臨床來看，痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張病的發(fā)病部位主要是在肺部和肝部，病情持續(xù)發(fā)展到最后可能會累及心和腎功能。機(jī)體感染的細(xì)菌可以引起氣道上皮細(xì)胞或組織的炎癥反應(yīng)，并能使其受到刺激后釋放各種炎性介質(zhì)或酶類物質(zhì)，持續(xù)較久的慢性炎癥反應(yīng)會破壞和損害支氣管壁甚至是肺組織，嚴(yán)重影響了氣道的纖毛上皮對外來物質(zhì)或有害因子的清潔功能，進(jìn)一步加重了冇害細(xì)菌微生物的感染，極有可能導(dǎo)致病情會發(fā)生漸進(jìn)性增長，從長遠(yuǎn)來看，預(yù)后不佳［2】。從中醫(yī)的方面來看，其
8、主要原因是風(fēng)寒之邪進(jìn)入患者的機(jī)體內(nèi)，侵犯了肺部，令其郁結(jié)于胸而化為內(nèi)熱，臨床癥狀多見于呼吸粗重、氣息上涌、喉內(nèi)可聽見痰鳴音、咳痰呈黃色或膿狀、胸U發(fā)悶、大便干燥、乏力、納呆、舌苔黃膩、脈數(shù)或滑數(shù)等體征，洪廣祥等［3】認(rèn)為，本病主要是痰、熱、瘀為病理表現(xiàn)。在清熱化痰湯的藥方中，我們著重使用了瓜蔞仁、冬瓜仁、薏苡仁等中草藥來達(dá)到清熱、排膿和潤腸的功效；冋吋使用魚腥草、虎杖和敗醬草等中草藥來清熱解毒，以加強(qiáng)清潔肺的功效。服用后，內(nèi)熱清散，氣順之后而病情就會有所緩解和控制;在
