象皮生肌膏治療Ⅲ~Ⅳ度壓瘡臨床應(yīng)用

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1、象皮生肌膏治療II廣IV度壓瘡臨床應(yīng)用［摘要］目的：探討象皮生肌膏對(duì)治療III、IV度壓瘡的臨床效果，為臨床提供一種新的治療壓瘡的方法。方法:開始我們采取傳統(tǒng)創(chuàng)面換藥方法，效果不明顯，后改用定時(shí)翻身、全身綜合護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練加象皮生肌膏換藥的方法治療。結(jié)果：5周后III期壓瘡創(chuàng)面愈合,6周后IV壓瘡也基本愈合。結(jié)論：象皮生肌膏對(duì)治療III、IV壓瘡有較好的治療效果,值得臨床推廣使用。［關(guān)鍵詞］壓瘡；象皮生肌膏；臨床應(yīng)用［中圖分類號(hào)］R473.5］文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1673-7210(2010)03(b)-077-02Clinica

2、lapplicationofrubbermyogeniccreaminI1I-IVdegreeofpressuresoresBULingmei(TheFirstOrthopedicsUnitofAnyangIronSteelGroupCompanyGeneralHospital,HenanProvince,Anyang455004,China)［Abstract］Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectsoftherubbermyogeniccreamfortreatmentmyogenicIII,IVde

3、greeofbedsoretoofferanewmethodoftreatmentofpressuresores.Methods：Beginningwetookthetraditionalmethodofwounddressing,theeffectwasnotobvious,weswitchtoregularstandup,generalcomprehensivecare,psychologicalcareandrehabilitationtraining,plusRubbermyogeniccreamdressing.ResuIts：IIIs

4、tagebedsorehadbeenhealedin5weeksandIVstagebedsorehadbeenlargelyhealedin6weeks,andachievedverysatisfactorytherapeuticeffect.Conclusion：RubbermyogeniccreamfortreatmentofmyogenicIII,IVbedsorehasbettertherapeuticeffect,itisworthforclinicaluse?_Keywords］Decubitus；Rubbermyogeniccre

5、am壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡一旦發(fā)生，不但增加患者的痛苦，而且增加醫(yī)療費(fèi)用［2］。脊髓損傷伴有截癱的患者，極易發(fā)生壓瘡，若處理不當(dāng)則會(huì)造成感染嚴(yán)重危及患者的生命［3］。創(chuàng)面采取象皮生肌膏換藥的方法，不僅減輕患者的痛苦，縮短住院時(shí)間，也降低了醫(yī)療費(fèi)用，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2007年1月~2008年12月入院的患者。本組8例，年齡40'55歲，均屬高空墜落傷；男6例，女2例，術(shù)后臥床3?6個(gè)月；其中頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)后伴高位截癱5例，腰

6、椎骨折內(nèi)固定術(shù)后伴截癱3例，查體：患者意識(shí)清，精神差，形態(tài)消瘦,貧血貌，被動(dòng)體位。日常生活活動(dòng)能力評(píng)定Barthel指數(shù)［4］評(píng)分為5分。IV期壓瘡并感染，均發(fā)生于紙尾部，面積（3?5）cmX（4?5）cm,都深達(dá)肌層，表面可見大量白色膿性分泌物,有惡臭。左、右骯部、紙尾部分別有2cmX4cm、3cmX4cm、5cmX3cm的III期壓瘡，創(chuàng)面發(fā)黑，邊緣皮膚紅腫。1.2方法1.2.1局部創(chuàng)面護(hù)理①象皮生肌膏（天津醫(yī)院配制）換藥方法。首先用雙氧水、生理鹽水消毒創(chuàng)面，去除創(chuàng)面分泌物及壞死組織，充分暴露相對(duì)健康組織，使其創(chuàng)面少量滲血，將象皮生肌膏攤于脫

7、脂棉上敷患處，然后給予棉墊外敷。開始滲出液較多，換藥根據(jù)創(chuàng)面滲出情況每日一次或隔日一次,隨著創(chuàng)面滲出液明顯減少可改為每2飛天換藥一次，直至痊愈。②注意局部用藥的療效。根據(jù)國(guó)家中藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈:創(chuàng)面結(jié)痂愈合;有效:創(chuàng)面縮小,肉芽新鮮；無效：創(chuàng)面未愈合［5］。先后曾用碘伏、甲硝口坐、生雞蛋內(nèi)膜外敷等換藥，連續(xù)使用2周無效后更換。采用象皮生肌膏換藥1周后壓瘡創(chuàng)面長(zhǎng)出許多鮮紅色的小顆粒狀肉芽組織，觸之出血，幾乎無滲出液，周邊皮膚開始向內(nèi)生長(zhǎng),說明象皮生肌膏換藥有效。③肉芽組織的鑒別與處理。當(dāng)創(chuàng)面長(zhǎng)出黃白色的不健康的肉芽組織時(shí)

8、，應(yīng)及時(shí)刮除，直至少許出血。當(dāng)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織呈鮮紅色，清潔創(chuàng)面時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,讓其正常生長(zhǎng)，直至愈合。④換藥注意事項(xiàng)。換藥要盡量固定一人，