短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理體會(huì)吳玉花

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1、短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理體會(huì)吳玉花吳玉花吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院吉林延邊133000摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對短暫性腦缺血發(fā)作的影響。方法：35例短暫性腦缺血發(fā)作患者采用藥物治療和精心護(hù)理，對短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果28例治愈，7例好轉(zhuǎn)。結(jié)論加強(qiáng)對短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素的護(hù)理干預(yù)和精心的護(hù)理，可以提高療效和降低復(fù)發(fā)率。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；短暫性腦缺血；影響短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指顱內(nèi)血管病變引起的短暫性、局灶性神經(jīng)功能障礙，癥狀一般持續(xù)1-lOmin,多在lh恢復(fù)，最長不超過24h[l],但反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺

2、損的癥狀和體征。因其發(fā)病特點(diǎn)有突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙，采取積極干預(yù)，能夠防止TIA的進(jìn)展程度，從而降低腦梗死的發(fā)生率[2]。木研究對35例短暫性腦缺血發(fā)作危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對性的護(hù)理預(yù)防，取得滿意的效果。一、臨床資料與方法1.1對象。為我院祌經(jīng)內(nèi)科收治的病人，共例，男28例，女17例，年齡35?78歲。35例TIA患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后經(jīng)頭部CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)梗死、出血或腫瘤灶。排除既往有腦出血、腦梗死、心力袞竭及血液系統(tǒng)疾病患者。1.2方法。將35例短暫性腦缺血患者阿司匹林，低分子肝素鈣，

3、奧扎格雷等治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。明顯減少TlA復(fù)發(fā)率。二、短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素2.1氈括：（1）原發(fā)?。焊哐獕翰?，心臟病，糖尿病，高血脂等；（2）不良的生活習(xí)慣：吸煙，酗酒，肥胖，高鹽高脂飲食。2.2原發(fā)病的護(hù)理干預(yù)。高血壓是腦卒中首要、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，血壓與卒中的發(fā)生均呈正相關(guān)，與TIA的發(fā)病有高度的相關(guān)性。因此，一旦病人開始接受抗高血壓藥物治療，應(yīng)對之進(jìn)行系統(tǒng)隨訪和監(jiān)測。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，使血壓降至理想水平，遵醫(yī)囑服用維持量，以保持血壓的相對穩(wěn)定，直至血壓下降達(dá)標(biāo)。但對血壓

4、的調(diào)控，具體方法B前還有很多爭議，積極治療高血壓，一般將血壓控制在140/90mmHg以下。高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢，容易引起血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成。因此，要及吋治療高脂血癥，使血脂降至正常。糖尿病病人要盡快控制血糖。根據(jù)個(gè)體存在的相關(guān)疾病制定個(gè)體化的治療方案。出院后定期隨訪，根據(jù)隨訪情況進(jìn)行調(diào)整治療方案。定期測量血壓，復(fù)查血脂、血糖等。2.3不良＞J慣的護(hù)理干預(yù)。2.3.1避免不合理飲食。提侶采用低鹽、低脂、低熱量及富含維生素飲食，每曰食鹽量不超過6g。多食蔬菜、水果和纖維素豐富食物，既含豐富的維生素、纖維素，又含鉀、鈣豐富而含鈉

5、低的食品。2.3.2戒煙、禁止酗灑。吸煙和酗灑可使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血漿纖維蛋白含量增加，血液粘度增加，減少腦血流量及加速動(dòng)脈硬化等。因此，向患者講明吸煙的危害性，采用心理咨詢、U服戒煙藥等綜合性干預(yù)措施，避免大量飲灑，控制體重。三、護(hù)理3.1—般護(hù)理。（1）臥床休息，協(xié)助病人生活護(hù)理，防止病人受傷；（2）關(guān)心病人，加強(qiáng)溝通，向病人解釋病情及相應(yīng)的健康知識(shí)，闡明本病愈后較好，支持積極配合治療和護(hù)理的重要性，以降低焦虛水平，保持情緒穩(wěn)定。3.2用藥護(hù)理。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用，告知病人藥物的作用，不良反位的

6、觀察及用藥注意事項(xiàng)，如抗凝治療吋密切觀察冇無出血傾向，應(yīng)定期査血象。3.3生活起居有規(guī)律。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，尤其是經(jīng)常發(fā)作的病人，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，盡量避免單獨(dú)外出，扭頭或仰頭動(dòng)作不宜過急，幅度不要過大，防止誘發(fā)TIA或跌傷。根據(jù)天氣變化及吋增減衣物，注意保暖；體胖者，適當(dāng)減少體重；頻繁發(fā)作期間，減少工作量，避免勞累，穩(wěn)定情緒。適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3.4心理護(hù)理。絕人多數(shù)患者冇焦慮、恐懼、易激惹，或抑郁、委靡等不良隋緒及心理，這吋心理護(hù)理顯得尤為重要。理解、同情患者，耐心傾聽患者訴說，對患者提出的問題要給予明確的冋答，醫(yī)護(hù)態(tài)

7、度和藹，言語親切，動(dòng)作輕柔，建立良好的護(hù)患關(guān)系，用恰當(dāng)?shù)恼Z言介紹病情，幫他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.5健康教育向患者宣傳防止腦血管病的知識(shí)，保持樂觀精神，避免精神緊張和激動(dòng)，保持心情愉快，睡眠要充足，適當(dāng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。四、結(jié)果明顯減少TIA的復(fù)發(fā)率。五、小結(jié)高血壓、高血脂及吸煙因素是TIA發(fā)生的重要因素，與糖尿病、冠心病、情緒激動(dòng)、勞累、飲灑、等因素也有相關(guān)性。這些危險(xiǎn)因素是可以進(jìn)行干預(yù)的。本研究顯示，通過醫(yī)護(hù)人員對患者及時(shí)給予正確治療、精心護(hù)理及健康教育，可提高了TIA治療效果，降低TIA復(fù)發(fā)率。參考文獻(xiàn)：[1】唐燕雅；姚美華.短暫性腦缺

8、血發(fā)作的高危因素分析及護(hù)理干預(yù)[小護(hù)理與康復(fù)；2010年01期[2]張莉莉.氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦