探討圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響

探討圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響

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1、探討圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響寶清縣中醫(yī)院155600摘要:目的:分析和研究圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響。方法:選取2012年7月一2014年4月闌尾炎手術(shù)患者86例,將其按投幣法隨機分為觀察組43例與對照組43例。對照組患者圍手術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)護理;觀察組患者圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)措施,將兩組患者術(shù)后效果進行對比。結(jié)果:兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比較:觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%;對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%,兩組相比較,觀察組低于對照組P<0.05。結(jié)論:將綜合性護理干預(yù)措施應(yīng)用于闌尾炎手

2、術(shù)患者治療中,其能夠減少或避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率,縮短患者治療時間,對提高治療效果及臨床護理質(zhì)量均有重要作用。關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期;護理干預(yù);闌尾炎;并發(fā)癥急性闌尾炎是普外科臨床常見急腹癥之一,發(fā)病率約占急腹癥患者總?cè)藬?shù)的25%左右[1]。其是由于闌尾腔內(nèi)細菌感染所致,患者以持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛為主要表現(xiàn),若臨床不能給予及時、有效治療話,會引發(fā)彌漫性腹膜炎及膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥,從而危及患者生命[2]。目前,手術(shù)治療仍是臨床治療急性闌尾炎最為有效、最為直接的手段,但護理配合將直接影響著手術(shù)效果及預(yù)后,為了探討急性闌尾炎圍手術(shù)期內(nèi)有效護理途徑,木文選取闌尾炎手術(shù)患者4

3、3例,圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)措施,取得了比較滿意的護理效果,現(xiàn)報告如下:1資料與方法1.1一般資料選取2012年7月一2014年4只闌尾炎手術(shù)患者86例,其中:男51例,女35例;年齡在19—76歲,平均年齡為42.5±12.4歲;發(fā)病至就診時間在0.2—3小時,平均時間為1.6±0.8小時?;颊呒膊☆愋头譃椋簡渭冃躁@尾炎39例;化膿性闌尾炎33例;壞疽性闌尾炎14例?;颊吆喜Y有:高血壓7例;糖尿病5例;冠心病2例。將86例患者按投幣法隨機分為兩組,每組各有患者43例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、發(fā)病至就

4、診時間、合并癥等方面相比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P均>0.05,具有較好的臨床可比性。1.2方法對照組患者圍手術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)護理:(1)患者入院后,護理人員熱情接待,并主動與患者進行奮效溝通,通過向其講解手術(shù)方法、患者注意事項、手術(shù)效果等,緩解患者心理壓力,增加其治療信心。(2)術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢査,并囑患者禁食水6小吋,做好常規(guī)備皮等術(shù)前準備。(3)患者手術(shù)完成后,應(yīng)根據(jù)不同麻醉方式,選擇適當(dāng)?shù)呐P位,對于腰椎麻醉患者采用去枕平臥達6小吋以上,以預(yù)防頭痛發(fā)生;對于連續(xù)性硬膜外麻醉患者采用低枕平臥方式。(4)觀察患者生命體征變化情況,間隔1小吋測量脈搏

5、、血壓1次,至平穩(wěn)止,以預(yù)防出血發(fā)生。(5)對于放置引流管患者,當(dāng)患者血壓與脈搏監(jiān)測值平穩(wěn)后,將其臥位改變?yōu)榈妥税肱P或半臥位,預(yù)防炎性滲出液流至腹腔內(nèi)而引發(fā)感染,并且也利于引流。(6)術(shù)后第一天指導(dǎo)患者進食流質(zhì)性食物;術(shù)后第二天指導(dǎo)患者進食軟質(zhì)食物;術(shù)后第三天即可指導(dǎo)患者進食普食。(7)患者出院吋,囑患者在術(shù)后1個月內(nèi)禁做劇烈運動,預(yù)防切口裂開;術(shù)后應(yīng)保持健康、規(guī)律生活習(xí)慣,戒煙、酒等;定期復(fù)査。觀察組患者圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)措施:(1)預(yù)防心律失常護理:術(shù)后對于老年患者或冠心病患者給予低流量吸氧,以促進機體內(nèi)循環(huán),預(yù)防心肌缺血、心律失

6、常等并發(fā)癥發(fā)生。(2)預(yù)防腸粘連護理:術(shù)后根據(jù)患者具體情況,盡早鼓勵患者下床活動,對于老年及不能下床活動患者,術(shù)后應(yīng)給予其腹部定吋按摩,并鼓勵患者在床上活動,以促進胃腸功能恢復(fù),預(yù)防腸粘連發(fā)生。(3)預(yù)防切U感染護理:術(shù)后注意觀察切口是否出現(xiàn)滲液或出血等情況,并保持敷料的干燥與清潔,以預(yù)防切U感染及愈合不良發(fā)生。(4)預(yù)防切口疼痛護理:術(shù)后患者通常在麻醉清醒后2—6小吋疼痛感最為劇烈[3],因此護理人員應(yīng)提前給予患者鎮(zhèn)痛處理,以減輕患者痛苦;當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛感時,護理人員應(yīng)及吋給予一些良性的心理暗示,采用聊天、指導(dǎo)患者聽音樂、看電視等方式,分散患者注意力,緩

7、解其疼痛感[4】;當(dāng)患者咳嗽、轉(zhuǎn)變體位吋,護理人員應(yīng)用手部按壓患者切U處,以減輕牽拉性疼痛。(5)預(yù)防墜積性肺炎護理:對于老年及不能下床活動患者,術(shù)后應(yīng)加強基礎(chǔ)護理,如翻身、拍背、按摩、口腔護理等,以預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。(6)預(yù)防便秘護理:術(shù)后指導(dǎo)患者進食富含營養(yǎng)食物,多攝入新鮮蔬菜與水果,以預(yù)防便秘發(fā)生,指導(dǎo)患者在術(shù)后早期盡量避免進食豆制品、酸奶、牛奶等,避免腹內(nèi)脹氣,引起不適。(7)預(yù)防切U愈合不良護理:糖尿病患者由于其免疫力較低,加之微循環(huán)障礙,易導(dǎo)致切口愈合不良[5】,因此,在給予糖尿病患者常規(guī)用藥降糖、堅持糖尿病飲食治療外,在臨床護理過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行

8、無菌操作,以預(yù)防切U愈合不良發(fā)生。1.

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