微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床對比分析

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1、微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床對比分析胡浩文（臺山市人民醫(yī)院529200）【摘要】目的對比分析微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣優(yōu)劣性。方法選取疝氣患兒76例，其中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療者42例作為觀察組，傳統(tǒng)手術(shù)治療者34例作為對照組，對比兩組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后腫脹消退時間及并發(fā)癥。結(jié)果相比對照組，觀察組手術(shù)時間短，術(shù)中出血量明顯少，術(shù)后腫脹時間短（P均<0.05）,而在術(shù)后并發(fā)癥方面觀察組也明顯少于對照組（P<0.05）,而在復(fù)發(fā)率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論相對于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣操作簡便，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少等優(yōu)勢?？梢宰鳛轲逇?/p>

2、手術(shù)治療的首選方法?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)小兒疝氣【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）17-0173-02小兒疝氣是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，發(fā)病率在1%?2%左右。目前對小兒疝氣治療仍以手術(shù)治療效果最好。傳統(tǒng)手術(shù)簡單易上手然手術(shù)切口大>1.手術(shù)過程粗糙造成并發(fā)癥多，而隨著微創(chuàng)手術(shù)在外科上普及，微創(chuàng)手術(shù)己經(jīng)替代傳統(tǒng)手術(shù)成為小兒疝氣首選治療方式。木研宄就微創(chuàng)手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒沛氣對比分析，先報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2010年6月?2013年1月在我院小兒外科治療的76例小兒疝氣患者。其中男48例

3、，女28例，平均年齡4.2歲。腹股溝斜疝51例，直疝25例。將行微創(chuàng)手術(shù)者作為觀察組，共42例，其中斜疝30例，直疝12例；行傳統(tǒng)手術(shù)者作為對照組，共34例，其中斜疝21例，直疝13例。兩組患者在年齡、性別、體重和身高等一般資料方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2方法觀察組行微創(chuàng)手術(shù)，步驟簡略如下：患兒常規(guī)麻醉，開通靜脈及鼻導(dǎo)管進(jìn)行給氧，采取頭低腳高體位，常規(guī)消毒，在腹股溝皮下環(huán)上方行長度為5mm作橫切U，穿刺建立氣腹后置入腹腔鏡，探得疝囊后排盡囊內(nèi)積液、積氣，絲線結(jié)扎疝囊頸部，然后復(fù)位精索，最后逐步關(guān)閉縫合，術(shù)后常規(guī)抗生素避免感染。對照組行傳統(tǒng)手術(shù)，患兒取平臥位，與

4、恥骨聯(lián)合上方約一橫指處作2cm左右切U，逐層分離皮下組織及筋膜，探取疝囊后分離，排盡囊內(nèi)積液、積氣后絲線結(jié)扎疝囊頸部，復(fù)位精索后逐步關(guān)閉縫合創(chuàng)U，術(shù)后同樣常規(guī)抗生素治療。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄患兒手術(shù)所用吋間，手術(shù)切U長度，術(shù)中出血量。并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥(包括術(shù)后感染、血腫、鞘膜積液、睪丸炎等)、腫脹消失時間并隨訪患者有無復(fù)發(fā)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的各統(tǒng)計指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用方差分析，兩變量間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果

5、相比對照組，觀察組手術(shù)吋間短，術(shù)中出血量明顯少，術(shù)后腫脹吋間短(P均<0.05),而在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患兒包括切口感染、血腫、睪丸炎等方面觀察組也明顯少于對照組(P<0.05),而在復(fù)發(fā)率上，兩組都為零，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組患兒術(shù)中情況對比組別例數(shù)手術(shù)吋間(min)術(shù)中出血量(ml)觀察組4214.1±3.5*0.8±0.2*對照組3426.2±4.21.7±0.3*P<0.05vs對照組表2兩組患兒術(shù)后情況對比組別例數(shù)炎復(fù)發(fā)觀察組420*0*0#對照組34術(shù)后腫脹吋間(d)切UI感染血腫睪丸2.2±

6、;0.8*1*6.8±1.23320*P<0.05vs對照組；#P〉0.05vs對照組1.討論不同于成人疝氣修補，小兒疝氣治療只需行疝囊高位結(jié)扎即可達(dá)到根治0的［1】。在腹腔鏡廣泛應(yīng)用之前，恥骨聯(lián)合上常規(guī)切U傳統(tǒng)高位結(jié)扎手術(shù)一直是作為外科治療小兒疝氣主角，然由于手術(shù)吋間長，切口大，組織暴露長加上小兒腹股溝發(fā)育不全，解剖層次不分明，手術(shù)粗糙者易于造成患兒腹股溝神經(jīng)叢損傷，精索動靜脈破裂甚至精索損傷，因而術(shù)后并發(fā)癥一直居高不下。微創(chuàng)手術(shù)近些年來得到了廣泛應(yīng)用，相對于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有切口小，操作細(xì)膩，不會對腹股溝內(nèi)結(jié)構(gòu)組織造成損傷，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少［2］

7、。本研宄同樣發(fā)現(xiàn)，使用微創(chuàng)手術(shù)患兒手術(shù)時間短，術(shù)中出血量明顯少，術(shù)后腫脹吋間短，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患兒也明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)。而在復(fù)發(fā)率方面，有研究發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)［3】，本實驗卻發(fā)現(xiàn)兩法差異無統(tǒng)計學(xué)意義，猜測可能與研宄量過少或者與手術(shù)者水準(zhǔn)相關(guān)。綜上，使用微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣無論在術(shù)中還是術(shù)后各個方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，0前所欠缺的仍是邊遠(yuǎn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的普及度和基層醫(yī)師對其操作能力。參考文獻(xiàn)［1】黃貴和，陸詠江，山松.小兒腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的臨床體會［」］.腹腔鏡外科雜志,2012,17(3):216-218.[2】廖桂榕