傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值對(duì)比

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1、傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值對(duì)比鄧祖亮湘南學(xué)院附屬醫(yī)院湖南郴州423000摘要：目的：觀察和比較對(duì)小兒疝氣采用傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取2013年1月~2015年1月間我院兒科收治的小兒疝氣患者80例作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，研宄組患者采用微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)治療后研究組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自主活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)等治療均明顯低于對(duì)照組，（

2、P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）明顯低于對(duì)照組（47.5%）,（PC0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)在小兒疝氣的臨床治療中具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。關(guān)鍵字：小兒疝氣；傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；臨床療效；并發(fā)癥小兒疝氣患者是臨床上一種非常常見(jiàn)的疾病，臨床上對(duì)該疾病患兒主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，以往臨床上通常采用平行腹股溝韌帶斜切U進(jìn)行手術(shù)，該切口比較長(zhǎng)，給患兒造成的創(chuàng)傷比較大，患兒的術(shù)后

3、復(fù)發(fā)率較高，故往往不易被患兒家屬接受［1］。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的逐漸應(yīng)用，其在小兒疝氣的臨床治療中已經(jīng)獲得了比較好的治療效果。因此，為了比較對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)在小兒疝氣患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，木次研究選取2013年1月?2015年1月間我院兒科收治的小兒疝氣患者80例作為臨床研究對(duì)象，分別采用兩種手術(shù)方式進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下：1一般資料及方法1.1一般資料木組選取2013年1月?2015年1月間我院兒科收治的小兒疝氣患者80例作為臨床研究對(duì)象，所右患者均經(jīng)臨床診斷和相關(guān)的臨床檢查明確診

4、斷［2】，患兒及家屬均同意參與本次研宄，且簽署《知情同意書(shū)》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將本組80例患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組中，男性患兒23例，女兒患兒17例；年齡5個(gè)月?11歲，平均年齡3.78±0.69歲；其中直疝17例，斜疝23例。研究組中，男性患兒21例，女兒患兒19例；年齡8個(gè)月~12歲，平均年齡4.13±0.75歲;其中直疝19例,斜疝21例。兩組患兒在性別、年齡及病情等一般資料上具有可比性(P〉0.05)。1.2手術(shù)方法1.2.1研究組研究組患者采用微創(chuàng)

5、手術(shù)方式進(jìn)行治療，具體包括：給予患者的手術(shù)位置進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)行全身麻醉后取皮橫紋下橫切口作為手術(shù)切口進(jìn)行操作，于患者的皮下組織上作一切口0.5cm?2.0cm，充分暴露精索后，尋找仙囊的位置，確定后對(duì)疝囊進(jìn)行縱向切開(kāi)，游離分撥疝囊后，采用絲線結(jié)扎疝囊的頸部，常規(guī)止血后對(duì)精索進(jìn)行復(fù)位，然后對(duì)切口進(jìn)行逐層關(guān)閉并縫合，手術(shù)完畢后常規(guī)進(jìn)行抗感染，可根據(jù)患兒的具體情況給予抗生素靜脈滴注或口服。1.2.2對(duì)照組對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，于患兒腹股溝位置作一長(zhǎng)約3.0cm?4.0cm斜切口其，其余手術(shù)操作均于研

6、究組完全相同。1.3觀察指標(biāo)手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員注意觀察兩組患兒的精索硬度、刀U疤痕、提皋反射、睪丸大小及睪丸精索血流等狀況；觀察和記錄兩組患兒的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中平均出血量、自主活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)等指標(biāo)，冋吋注意觀察患兒手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率(％)進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以(±s)進(jìn)行表示，當(dāng)(P<0.05)時(shí),代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2

7、.1兩組患兒的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、自主活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)等指標(biāo)對(duì)比從表1可以看出，經(jīng)治療后研究組患兒的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、自主活動(dòng)吋間及住院天數(shù)等治療均明顯低于對(duì)照組，(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.討論疝氣是普外科臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，其在兒童中的發(fā)病率較高，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹股溝疼痛及消化不良等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康和生活質(zhì)量［3】。疝氣主要出現(xiàn)于腹股溝位置，一般在嬰兒換尿布時(shí)可明顯看到腫塊，而較人的患兒的腫塊通常在進(jìn)行健康門(mén)診或洗浴時(shí)發(fā)現(xiàn)。0前，臨床上對(duì)疝氣患兒

8、主要釆用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)手術(shù)方式具有手術(shù)切U大、手術(shù)吋間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大及手術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，故患者的接受率較低［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)小兒疝氣的臨床治療的要求也在逐漸提高，除了需要減少手術(shù)吋間、手術(shù)切口及患者的創(chuàng)傷外，還需要降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。而隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的逐漸應(yīng)用，其?有效達(dá)到了以上要求，0前在小兒疝氣的臨床治療中已基本取代了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的地位［5】。本次研究結(jié)果顯示，