[精品]微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床對(duì)比.doc

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1、微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床對(duì)比摘耍：B的分析比較臨床上對(duì)小兒疝氣采用傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療的成效。方法以86例2013.1.1.^2014.1.1之間在我院接受疝氣治療的小兒為研究對(duì)彖，對(duì)其病歷資料采用回顧性方法分析，并根據(jù)患兒治療手段的不同將其分為兩組，即對(duì)照組(40例)和治療組(46例),前者釆用的是傳統(tǒng)手術(shù)治療，后者采用的是微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患兒的住院、自主活動(dòng)和手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及其術(shù)中出血量。結(jié)果兩組患兒在住院、自主活動(dòng)和手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及其術(shù)中出血量上,對(duì)照組分別為(6.6±1

2、?4)d、(25.73±2.35)d、(25.36±5.75)min、45%(18/40)、5%(2/40)(5.47±0.54)niL；治療組分別為(1.2±0.2)d、(14.23±1?67)d、(15.36±4.65)min、8.70%(4/46)、0(0/40)(1.33±0.34)mL,兩組患者的治療成效差異顯著，口治療組更占優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論基于微創(chuàng)治療具有并發(fā)癥少、術(shù)中出血量少，住院、手術(shù)和自主活動(dòng)時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低、安全性高等優(yōu)勢(shì)，故而臨床上針對(duì)小兒疝氣的治療，應(yīng)該以微創(chuàng)治療為首選。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)小兒疝氣

3、臨床效果前言在普通外科治療過(guò)程中，小兒疝氣屬于常見的臨床疾病，并且可將其分為直疝和斜疝，治愈的可能性較低,并且在治療手段上主耍是以手術(shù)治療為主［1］。再加上受小兒體質(zhì)等多方面因素的影響，使得在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，耍求較高。下面我們將以86例疝氣小兒為研究對(duì)象，探討兩種治療手段成效，現(xiàn)報(bào)道如下：一、資料與方法1?臨床資料以86例2013.1.1?、2014?1.1之問(wèn)在我院接受疝氣治療的小兒為研究對(duì)象，對(duì)其病歷資料采用回顧性方法分析，并根據(jù)患兒治療手段的不同將其分為兩組，其中男性患兒46例，女性患兒40例，患兒的年齡在6個(gè)月?11歲之間，平均年齡為(4.5±1.

4、3)歲，具體的疾病種類主耍包括了腹股溝斜疝、腹股溝直疝，兩組患兒在一般資料上僅具有可比性。2?方法對(duì)照組40例患兒采用的是傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體的操作方法是患兒取仰臥位，并進(jìn)行吸入性全麻，做消毒處理，平行于腹股溝韌帶做斜切11,長(zhǎng)度一般在3?4cm,將皮下組織、皮膚切開，并將腹股溝肌層組織分離，將精索顯露，將疝囊找出并切開，將疝外被蓋組織分離至疝囊頸部，再進(jìn)行高位結(jié)扎和縫扎處理，將疝囊切除，止血完全之后，再將精索復(fù)位，對(duì)各層組織進(jìn)行常規(guī)縫合［2］o治療組46例患兒采用的是微創(chuàng)手術(shù)治療，同樣是取仰臥位并進(jìn)行吸入性全麻和消毒。隨后用手指由恥骨結(jié)節(jié)觸摸圓韌帶或精索，

5、或者是由陰囊觸摸外環(huán)口,于腹股溝中點(diǎn)內(nèi)上方1cm做一個(gè)沿腹股溝韌帶走向或沿皮紋走向的切口，切口長(zhǎng)度約1.0cm,將皮膚切開，并且對(duì)皮下組織采用蚊式鉗鈍性分離，直至外環(huán)1丨。對(duì)于女性患兒則是將疝囊直接提起，對(duì)于男性患兒則是將精索玄接提起，并實(shí)施鈍性分離，將疝囊找出，并解剖疝囊，位置位于皮下環(huán)處，將外環(huán)口處精索顯露，分離疝囊，位置由精索到內(nèi)環(huán)，在進(jìn)行高位結(jié)扎及其縫扎，并將疝囊切除［3］。在操作過(guò)程中需結(jié)合銳性分離和鈍性分離，保證動(dòng)作的仔細(xì)、輕柔，避免對(duì)血管和精索造成嚴(yán)重的損傷。當(dāng)患兒疝囊較大的情況下，則采取屮部橫斷，以此來(lái)降低剝離過(guò)于廣泛造成的出血；當(dāng)疝囊口過(guò)

6、大的情況下，則向上牽拉游離精索，對(duì)內(nèi)環(huán)口適度縫合。直至止血徹底之后，再行睪丸和精索復(fù)位，在進(jìn)行皮膚縫合。3?觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的住院、自主活動(dòng)和手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及其術(shù)中出血量。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)調(diào)查的兩組患者的資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，以x±s表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,當(dāng)P<0.05的情況下，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果兩組患兒在住院、自主活動(dòng)和手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及其術(shù)中出血量上，對(duì)照組分別為(6.6±1.4)d、(25.73±2?35)d、(25.36±5.75)min>45%(18/4

7、0)、5%(2/40)(5.47±0.54)mL；治療組分別為(1.2±0.2)d、(14.23±1.67)d、(15.36±4.65)min>8.70%(4/46)、0(0/40)(1.33±0.34)mL,兩組患者的治療成效差異顯著，且治療組更占優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體情況如下表所示：表1：兩組患者治療情況比較(注:P<0.05)三、結(jié)論小兒的腹壁肌肉不堅(jiān)強(qiáng)是導(dǎo)致疝氣發(fā)生的主要原因，同時(shí)在小兒用力排便、咳嗽或者是哭鬧的情況下，也同樣會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力的增高，其中以腹股溝斜疝作為常見，并且有柔軟可復(fù)性腫物可在患兒的腹股溝內(nèi)側(cè)觸及。腫物

8、還會(huì)隨著小兒用力排便、咳嗽、哭鬧和站立而增大或顯現(xiàn)，當(dāng)平臥之后則消