產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的臨床護(hù)理

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1、產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的臨床護(hù)理[]目的：探討產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的原因及護(hù)理。方法：通過對(duì)21例產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的原因進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：經(jīng)過治療及護(hù)理21例患者全部痊愈出院。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能水平及預(yù)防感染是降低產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的關(guān)鍵。　　[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后；會(huì)陰傷口；愈合不良；護(hù)理　　產(chǎn)后會(huì)陰傷口是自然分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切、直切或分娩時(shí)會(huì)陰撕裂傷形成的傷口。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雖然已經(jīng)使得自然分娩后會(huì)陰傷口愈合不良的機(jī)率降低許多，但仍然不能完全避免。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：自然分娩后發(fā)生會(huì)陰傷口愈合不良的機(jī)率為0.5-0.8%。

2、分娩后發(fā)生會(huì)陰傷口愈合不良，對(duì)患者及其家屬而言是一個(gè)不愿接受的問題，讓患者處以焦慮狀態(tài)?！　?臨床資料　　我科2008年～2010年共發(fā)生產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良21例，年齡22～32歲，平均年齡27歲，17例為會(huì)陰側(cè)切，3例為Ⅱ度撕裂傷，1例為Ⅲ度撕裂傷，21例中16例未在本院常規(guī)產(chǎn)檢，18例合并陰道炎。經(jīng)治療及護(hù)理全部患者痊愈出院?！　?原因　　2.1陰道的環(huán)境在正常情況下，有許多種細(xì)菌在其中生長(zhǎng)，并維持平衡。會(huì)陰存在傷口時(shí)細(xì)菌容易在傷口處生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致會(huì)陰傷口愈合不良?！　?.2產(chǎn)婦自身體質(zhì)差，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肥胖、低蛋白，造

3、成抵抗力下降影響傷口愈合?！　?.3產(chǎn)婦陰道與肛門距離較短，操頻繁的進(jìn)行肛查或陰查增加了感染機(jī)率。　　2.4產(chǎn)婦入院時(shí)自身合并外陰炎、陰道炎、糖尿病導(dǎo)致會(huì)陰傷口愈合能力降低?！　?.5患者產(chǎn)后不下床活動(dòng)，惡露殘留陰道滋生細(xì)菌，個(gè)人衛(wèi)生差，護(hù)理不到位?！　?.6接生者責(zé)任心差，陰道內(nèi)殘留紗布或棉球，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖引起傷口愈合不良?！　?.7接生者消毒不規(guī)范，操作技能差，縫合會(huì)陰時(shí)切口錯(cuò)位，縫合過緊、過松，留死腔，切口殘留血渣，血管未結(jié)扎形成血腫?！　?臨床護(hù)理　　3.1保持會(huì)陰清潔，每天用10﹪潔尓陰溶液沖洗會(huì)陰兩次，有水腫者用95

4、％酒精或50％硫酸鎂濕敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，也可以用微波治療儀進(jìn)行理療?！　?.2傷口愈合不良輕者每天用1：5000的高錳酸鉀溶液溫水坐浴兩次，高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，遇有機(jī)物釋放出新生態(tài)氧，氧化細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)而發(fā)揮殺菌作用，還具有收斂作用。嚴(yán)重者坐浴一星期后行Ⅱ期縫合。若傷口有化膿情形者則需切開或行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)?！　?.3嚴(yán)密觀察惡露顏色、量、氣味及體溫變化。加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)分泌物及惡露排除，大小便后清潔會(huì)陰部，勤換產(chǎn)墊，多采取健側(cè)坐位、臥位，減少惡露對(duì)傷口的污染?！　?.4指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，予高維生素C

5、、高蛋白、高熱量及水分的補(bǔ)充，促進(jìn)傷口愈合?！　?.5根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素并積極治療合并癥。加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者積極配合治療。　　3.6加強(qiáng)接生人員的責(zé)任心，加強(qiáng)理論及技能操作水平，熟練掌握會(huì)陰側(cè)切指針?！　∫陨媳砻?，加強(qiáng)宣教工作，主張到正規(guī)醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防各種妊娠合并癥，及加強(qiáng)技能操作水平能有效降低產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的發(fā)生率。