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1、會陰切口愈合不良的原因及護理對策［摘要］目的探討會陰切口愈合不良的原因以及護理措施。方法該院產科進行會陰切開手術并發(fā)生會陰切口愈合不良的患者66例，隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組患者均給予有針對性的會陰切口護理。對照組患者均給予產科的常規(guī)術后護理措施。結果觀察組患者會陰切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05),并且切口愈合時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論會陰切口愈合不良的原因有很多，根據患者的具體情況給予有針對性的護理干預措施，可以有效的改善患者的切口愈合情況，加快切口愈合速度，值得臨床推
2、廣。［關鍵詞］會陰切口；愈合不良；原因；護理［中圖分類號］R473.71［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)05(c)-0140-02會陰切開是產科的常用手術，并且近年來，越來越多的經陰道分娩產婦在分娩過程中進行會陰切開術，而術后產婦發(fā)生疼痛、活動受限以及遠期并發(fā)癥的問題也越來越受到重視，如果產婦分娩后會陰切口愈合不良，切口的愈合時間其至會延長至1個月以上，從而給產婦造成更大的生理、心理和經濟的負擔［1］。為了探討會陰切口愈合不良的原因以及護理對策,該研究對2010年8月一2012年8月該院治療的會陰切口愈合不良患者33例進行有
3、針對性的護理干預，取得了滿意的效果，現總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料66例病例均為該院產科進行會陰切開手術并發(fā)生會陰切口愈合不良的患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組：年齡21~39歲，平均(28.75±11.66)歲；孕周39?42周，平均(39.86±2.57)周；其中18例患者為左側切口，15例患者為右側切口；助產方法：28例患者為順產，1例患者為臀位產，2例患者為胎頭吸引產，2例患者為產鉗助產。對照組：年齡21?38歲,平均(27.96±10.35)歲；孕周39~42周，平均(39.73±2.62)周；其中19例患
4、者為左側切口，14例患者為右側切口；助產方法：29例患者為順產，1例患者為臀位產，1例患者為胎頭吸引產，2例患者為產鉗助產。1.2愈合不良原因會陰切口愈合不良的原因主要包扌舌以下幾種：切口感染、會陰血腫、腸線吸收不良、組織解剖層次對合不良、縫合過密導致局部組織液化壞死、側切加裂以及便秘未排便拆線等。1.3護理方法1.3.1觀察組觀察組患者均給予有針対性的會陰切口護理。提高助產和縫合技術：多數會陰切口愈合不良的患者由經驗較少的助產士進行助產和縫合，因此需耍提高助產士的操作技術。助產前后需耍嚴格執(zhí)行無菌操作，在縫合前需要進行，重新消毒和重鋪巾，并且要注意
5、縫線與肛門不能接觸。縫合時，必須將切口對齊，不能留死腔；陰道黏膜縫合的第一針需要距離頂點1cm以上，同時針距和打結松緊要適宜；在第二產程時，助產士與產婦需要密切的配合，并根據具體情況選擇會陰切口的大小，以減少對會陰的損傷。加強健康宣教：在圍產期對產婦進行反復的健康宣教，主要包扌舌：①讓產婦保持舒暢的心情，同時注意休息和補充營養(yǎng)，向產婦講解充足的休息和合理的營養(yǎng)對切口愈合的重要性；②指導產婦掌握正常的護理方法，并及時進行會陰墊的更換，向產婦講解保持會陰干燥清潔的重要性；③向產婦講解排便通暢的重要性，盡量避免用力排便，產后15d內禁止向下用力；④產前需要
6、對患者的外陰炎以及陰道炎進行治療；⑤向產婦講解產后會陰切口的自我護理方法。加強產后護理：①嚴密觀察產婦的病情，及時發(fā)現產婦可能發(fā)生感染的征象，并及時進行處理，防止切口裂開；②每口使用0.2%的碘伏進行會陰沖洗；③加強營養(yǎng)的補充，糾正貧血的程度；④在產婦未排便之前不應拆線，必要時可以給予患者開塞露治療。對于發(fā)生會陰切口裂開的產婦，要及時查找出原因，并進行針對性的治療和護理，以加快患者的切口愈合速度。1.3.2對照組對照組患者均給予產科的常規(guī)術后護理措施。1?4愈合情況甲級愈合：患者切口愈合良好，無不良反應發(fā)生；乙級愈合：患者切口處有明顯的炎癥反應；丙級
7、愈合：患者切口化膿，需要進行切開引流處理。愈合時間：術后拆線當H到切口完全愈合的時間。1.5統(tǒng)計方法采用SPSS17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，計量數據資料采用t檢驗，計數資料X2檢驗。2結果觀察組患者會陰切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異冇統(tǒng)計學意義（P〈0.05）,并且切口愈合時間明顯短于對照組患者。3討論會陰切口愈合不良的原因有很多，切口感染：術前會陰已經存在感染;產婦分娩時產程過長、陰道助產、產后出血等；分娩時無菌操作不嚴；術后切口處的羊水未清潔干凈；產后會陰護理不佳［2］。會陰血腫：如果縫合時留有死腔，會導致切口縫合處發(fā)生小血腫，則會導
8、致切口處的皮膚以及皮下組織的裂開。腸線吸收不良：部會患者的機體對腸線的吸收不良，或者腸線對切口組織的機械刺激
