保乳手術(shù)治療早期乳腺癌35例療效探討

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1、保乳手術(shù)治療早期乳腺癌35例療效探討【】目的：探討保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效。方法：將我院2008年1月-2010年6月收治的70例經(jīng)手術(shù)及病理確診的早期乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組，保守手術(shù)組35例，改良根治手術(shù)組35例，比較兩組的手術(shù)療效.結(jié)果：與改良根治術(shù)組比較，保乳手術(shù)組治療早期乳腺癌效果顯著，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：保乳手術(shù)治療早期乳腺癌手術(shù)用時(shí)少、術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，生存期長(zhǎng)，使乳房保持良好的外形，增加了美容效果，減輕了患者術(shù)后心理障礙，提高了患者的生活質(zhì)量.　　【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌；保乳手

2、術(shù)；改良根治術(shù)　　　　乳腺癌是普外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病率在我國(guó)過(guò)呈逐年上升趨勢(shì)。我院2008年1月-2010年6月收治的70例經(jīng)手術(shù)及病理確診的早期乳腺癌患者，其中35例應(yīng)用保乳手術(shù)治療，其余35例應(yīng)用改良根治術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料本組70例乳腺癌患者均為我院2008年1月-2010年6月收治的收治的患者，年齡29~71歲，平均年齡（43.2±7.9）歲。病程3.2±13.0年。臨床表現(xiàn)大多以無(wú)痛性的腫塊、乳腺增生或乳頭的溢液為主訴前往醫(yī)院就診。部位：左乳癌40例，右乳癌30例,TNM分

3、期：I期18例，II～I(xiàn)II期30例，IV期12例。病理分型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌45例，浸潤(rùn)性小葉癌15例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，髓樣癌2例。70例經(jīng)手術(shù)及病理確診的早期乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組，保守手術(shù)組35例，改良根治手術(shù)組35例，兩組的平均年齡、病程、腫瘤情況等方面比較差異無(wú)顯著性，具有可比性?！　?.2手術(shù)方法保乳手術(shù)組：以腫瘤為中心，行保留乳頭乳房區(qū)段切除(保乳手術(shù))加腋窩淋巴結(jié)清掃。以腫瘤為中心沿乳頭放射狀切口，距腫瘤2cm包括腫瘤在內(nèi)梭形切除乳腺組織達(dá)胸大肌筋膜。注意在保留乳頭良好位置的前提下酌情縫合乳腺斷面以利于止血；沿腋前

4、線切口進(jìn)入腋下，徹底清除腋窩脂肪淋巴組織，應(yīng)保留胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛下血管，創(chuàng)面徹底止血，放置引流管引流，切除的標(biāo)本送冰凍病理檢查?！　∪舨±韴?bào)告所切除的腫瘤以外的乳腺組織無(wú)腫瘤組織遺留，即可縫合切口，若有腫瘤組織遺留，即改做乳腺癌改良根治術(shù)。　　術(shù)后所有患者均接受全身性化療，方案主要為環(huán)磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF方案)，部分為表阿霉素+紫杉醇，每2周1次，行3～4個(gè)周期?！　?.3美容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判[2]按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判?！　?.4觀察指標(biāo)：（1）兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較：平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、住院天數(shù)、平均引流

5、量、發(fā)生并發(fā)癥、局部復(fù)發(fā)情況；（2）兩組生存期比較：3年生存、5年生存期；（3）兩組美容效果比較?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組搜集所得數(shù)據(jù)全部輸入電腦,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析?！　?結(jié)果　　3討論　　乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)發(fā)病率逐年增高，成為女性惡性腫瘤的首位。外科治療在乳腺癌治療中地位顯著，手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段之一。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和新的手術(shù)技術(shù)方法的不斷開(kāi)展，保乳手術(shù)已成為乳腺癌手術(shù)治療的一種重要形式。大量臨床研究業(yè)已證明，對(duì)早期乳腺癌若能正確應(yīng)用保乳手

6、術(shù)，可取得根治疾病和提高患者生活質(zhì)量的雙重效果。保乳手術(shù)即乳房部分切除術(shù)主要有象限切除、腫瘤單純切除、和腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)。保乳手術(shù)的目的是既要保持滿意的乳腺外觀，又要在控制局部復(fù)發(fā)和生存率。適應(yīng)癥：(1)早期和臨床Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌，單發(fā)腫塊，原發(fā)腫瘤≤3cm。(2)腫瘤位周?chē)笙?，腫瘤邊緣距乳暈邊緣≥2cm。(3)嚴(yán)格考慮腫瘤大小與乳房大小的比例。(4)術(shù)前鉬鈀片排除多中心病灶及多處細(xì)小鈣化點(diǎn)等保乳術(shù)的治療原則。(5)保證完成保乳治療計(jì)劃，術(shù)后放、化療免疫治療等。(6）患者有保乳要求。