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1、早期乳腺癌保乳手術探討作者：黃海林，王強，王為民，何遠翔【摘要】目的探討早期乳腺癌保乳手術加放療的治療效果。方法分析我院1999年1月～2005年10月76例保乳術后加放療的乳腺癌病人的臨床資料。結果76例患者3年、5年生存率分別為98.6％、95%，局部復發(fā)率分別為5.6％、7.1％，與文獻報道相仿［1，2］，乳房保留率分別為97.6％、93.2％，僅1例胸壁復發(fā)，無死亡病例。該例25歲，未婚，保乳愿望強烈，復發(fā)后再次行乳房切除及化療，現(xiàn)健在。術后形體美容效果滿意度86％。結論早期乳腺癌采用保
2、乳手術及放射治療可取得滿意結果，規(guī)范化的切除和術后放療、全身綜合治療是保乳治療成功的關鍵?！娟P鍵詞】乳腺腫瘤；放射療法；保乳手術Thestudyofbreastconservativesurgeryinearlystagebreastcancer【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresultsofbreastconservativesurgerycombinedradiotherapyforearlystagebreastcancer.MethodsAnalysis
3、of36patientsclinicaldatainShanghaiChangzhengHospitalJanuary1999toOctober2005retrospectivelywerereviewed.ResultsThe3years,5yearssurvivalrateof76sufferer’sdistinguishfor98.6%,95%,andthelocalrelapsedistinguishfor5.6%,7.1%.nodiffertothereport,thebreastre
4、servationratedistinguishfor97.6%,93.2%,only1chestwallrelapse,didnotdiethecase.That32yearsold,single,protectbreastwishesmightiness,cutoffthebreastandgoingchemotherapiesafterrelapse,stilllivingnow,andthebodysatisfactionaftersurgerydistinguishfor86%.Con
5、clusionEarlystagebreastcanceradoptionbreastconservativesurgerycombinedradiotherapytobesatisfiedwiththeoutcome,thenormalizationandposto-radiotherapyandcombinedtherapyarecritical.【Keywords】breastneoplasms;radiotherapy;breastconservativesurgery乳腺外科醫(yī)生常常遇
6、到的困惑是乳腺腫瘤病人的手術范圍大小。曾經(jīng)出現(xiàn)過追求擴大根治的趨向。近年來，隨著對乳腺癌生物學特性認識的不斷深入，人們逐漸認識到乳腺癌是一個全身性疾病，從而認為經(jīng)典的乳癌根治術仍不過是一個局部治療，但它給患者的身心健康卻帶來了極大的危害。于是提出了保乳治療這一對患者的身心健康幾乎沒有大的不良影響的全新的治療理念。保乳治療與根治術相比較，無論是復發(fā)率還是生存率在統(tǒng)計學上差異均無顯著性，而保乳治療卻能讓婦女保持完好的體形。因此，保乳治療已成了西方發(fā)達國家早期乳腺癌的主要治療手段［3］?，F(xiàn)將我院普通外
7、科從1999年1月～2005年10月開展的乳腺癌保乳手術76例患者的臨床資料回顧性分析如下。51資料與方法1.1一般資料本組患者76例，年齡最小23歲，最大45歲，平均34歲。按臨床分期Ⅰ期35例，Ⅱa期41例。資料符合以下條件：（1）經(jīng)鉬靶乳房X線檢查或高頻彩超檢查原發(fā)灶腫瘤為單發(fā)灶；（2）腫瘤體積/乳腺體積的比率≤3cm，腫瘤的位置不在乳頭或乳暈下者；（3）腋淋巴結陰性或單個、活動、直徑≤2cm；（4）患者有保留乳房的愿望，能接受術后放療、全身綜合治療；（5）年齡≤50歲。1.2手術方法及技
8、巧（1）術前估計患者是否有手術指征，如有應向患者及其家屬解釋該手術的意義及問題，并會同病理科醫(yī)生討論手術協(xié)作；（2）相應增大腫塊切除范圍（距腫塊2～2cm）；（3）術中送病理科冰凍切片，如診斷為惡性腫瘤，應同時檢查切緣是否為陰性；（4）保乳手術的切口設計：腫瘤位于乳頭上方做平行于乳暈的弧形切口，腫瘤位于乳頭下方行沿乳頭的放射狀切口。腋窩淋巴結清掃的切口：做平行于腋折線的斜切口，長5～6cm，于腋折線下方2～3cm，清掃背闊肌前緣至胸小肌內側緣淋巴結，淋巴結數(shù)目10個以上，送檢為陰性則關閉切口，保
