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1、左烘諾孕酮治療子宮腺肌癥療效研究摘要目的：探討左旋18-甲基烘諾酮IUD治療子宮腺肌病的療效。方法：選擇在門診經(jīng)藥物治療的67例子宮腺肌癥患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組分別為30例和37例。對照組30例患者于月經(jīng)第5天開始舌下含服甲級睪丸酮素片。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，同時于月經(jīng)周期5天內(nèi)放置釋放左烘諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器。觀察兩組治療效果等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組在縮小病灶、痛經(jīng)緩解、月經(jīng)改善等方面優(yōu)于對照組。結(jié)論：宮腔放置釋放左旋18-甲基烘諾酮IUD可試用于治療子宮腺肌病。關(guān)鍵詞子宮腺肌癥宮腔放置釋放左旋18-甲基烘諾酮IUD近年來子宮腺肌癥［1?3］的
2、保守治療逐漸應(yīng)用于臨床,目前，采用宮腔放置釋放左旋18-甲基烘諾酮IUD治療子宮腺肌病，取得了較好療效［4］,現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法2008年3月?2010年6月收治在我院門診經(jīng)藥物治療的子宮腺肌癥患者67例。年齡28?51歲，平均41.6歲；合并癥：合并腦梗死3例、糖尿病2例、冠心病8例、高血壓9例。患者入院后均做常規(guī)婦科檢查及B超檢查，結(jié)合病史及癥狀證實(shí)為子宮腺肌癥。67例患者中有生育要求者29例，近絕經(jīng)期11例，67例均不接受手術(shù)治療。隨機(jī)分成對照組和觀察組分別為30例和37例，兩組患者在年齡、體重、文化程度、病情，合并癥等方面差異無顯著性(P>0.
3、05)o治療方法：對照組30例患者于月經(jīng)第5天開始舌下含服甲級睪丸酮素片5mg,2次/日,每月服用20天，連續(xù)治療6個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，同時于月經(jīng)周期5天內(nèi)放置釋放左烘諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器，每日釋放20ug的左烘諾孕酮，連續(xù)治療6個月。觀察項(xiàng)目及時間：所有患者均于療程結(jié)束后復(fù)查B超，詢問月經(jīng)情況及痛經(jīng)情況，并于停藥6個月后再次復(fù)查。結(jié)果兩組治療6個月后治療效果比較：觀察組37例中子宮及病灶縮小6例(16.2%),月經(jīng)改善37例(100.0%),痛經(jīng)緩解35例(94.6%)o對照組宮及病灶縮小3例(10.0%),月經(jīng)改善21例(70.0%),痛經(jīng)緩解
4、19例(63.3%),觀察組明顯優(yōu)越于對照組。兩組停藥6個月后再次復(fù)查效果比較：停藥6個月后，觀察組明顯優(yōu)越于對照組。討論本研究子宮腺肌癥患者67例隨機(jī)分成兩組，對照組于月經(jīng)第5天開始舌下含服甲級睪丸酮素片，觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時于月經(jīng)周期5天內(nèi)放置釋放左烘諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器。結(jié)果認(rèn)為宮腔放置釋放左旋18-甲基烘諾酮IUD可試用于治療子宮腺肌病。子宮腺肌癥的發(fā)病因素與雌激素有密切的關(guān)系［5］,有資料報道子宮腺肌癥患者外周高水平的雌激素作用下及局部自分泌的雌激素的內(nèi)環(huán)境中，通過其相應(yīng)受體，促使異位病灶組織在肌層內(nèi)種植、生長、發(fā)展，且有與月經(jīng)周期一致的周期性
5、，從而出現(xiàn)其相應(yīng)的臨床生物學(xué)行為一一痛經(jīng)［6］。一般認(rèn)為子宮腺肌癥的異位內(nèi)膜對性激素缺乏反應(yīng)，但有報道子宮腺肌癥的異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜對性激素的同步反應(yīng)率達(dá)59.1%［7］。因此，抑制在位子宮內(nèi)膜的藥物同時對子宮腺肌癥治療應(yīng)有一定作用［8］。因異位子宮內(nèi)膜與在位子宮內(nèi)膜的同步反應(yīng)故可使異位病灶組織的生長、發(fā)展減慢故可改善痛經(jīng)。參考文獻(xiàn)1白紅，趙麗嫣?子宮腺肌病病因與發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003,4(6):461-463.2謝梅青?左烘諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生過長的療效.中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2002,23(4):291-294.3Va
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