支架外固定結(jié)合克氏針內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性粉碎性骨折

《支架外固定結(jié)合克氏針內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性粉碎性骨折》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、支架外固定結(jié)合克氏針內(nèi)固定治療撓骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性粉碎性骨折楊其鋒廣西防城港市屮醫(yī)醫(yī)院骨一科538000【摘要】：A的:總結(jié)外固定支架結(jié)合克氏針治療橈骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性粉碎性骨折的體會(huì)。方法:對(duì)本院自2009年1月至2012年12月12例橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折按AO分類為C型合并有開(kāi)放性傷門的患者，采用清創(chuàng)切開(kāi)外固定架結(jié)合克氏針手術(shù)治療。結(jié)果:隨訪6?12個(gè)月，均獲骨性愈合，腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率85.4%。結(jié)論:采用支架外固定架結(jié)合克氏針技術(shù)對(duì)于治療橈骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性粉碎性骨折可收到較好效果【關(guān)鍵詞】：橈骨骨折、支架外固定Theneedlewasbracketexternal

2、fixationcombinedwithinternalfixationforthetreatmentofdistalradiusopencomminutedfractureYangqifengguangxitraditionalChinesemedicinehospitalBonea538000[abstract]:objective:tosummarizethefixedbracketandtheneedlewascombinedwiththeexperienceoftreatmentofdistalradiusopencomminutedfra

3、cture.Methods:inourhospitalfromJanuary2009toDecember2012,12casesofdistalradiuscomminutedfractureaccordingtoAOclassificationforpatientswithtypeCwithopenwounds,theneedlewascutbydebridementexternalfixatorcombinedwithsurgery.Results:followedupfor6?12months,allgotbonyhealing,wristjo

4、intfunctionwas85.4%.Conclusion:theexternalfixatorcombinedwithstentgramneedletechnologyforopencomminuteddistalradiusfracturescanreceivegoodeffect【keywords]:radialfracture,bracketexternalfixation,1、資料與方法1.1一般資料：本組男9例，女3例，年齡21?45（平均33）歲，7例為車禍傷，5例為機(jī)器致傷，均有開(kāi)放性傷口。按A0橈尺骨遠(yuǎn)端骨折［1］分類，C2型7例

5、，C3型5例。1.2手術(shù)方法手術(shù)在臂叢麻醉下進(jìn)行，患者取仰臥位，患肢外展于手術(shù)臺(tái)，上臂束氣壓止血帶記時(shí)止血。按開(kāi)放性傷口先予沖洗、消毒，清創(chuàng)，清除明顯失活壞死組織。根據(jù)傷U情況，必要吋行掌側(cè)或背側(cè)輔助切U以顯露橈骨骨折端。術(shù)中可在牽引狀態(tài)下使骨折復(fù)位，并冋吋注意橈骨遠(yuǎn)端的長(zhǎng)度及蘇掌傾角與尺偏角的恢復(fù)。并經(jīng)“C”型臂X線機(jī)透視確認(rèn)。復(fù)位較大骨折塊以形成支撐，打入克氏針固定。于第2掌骨干置入2枚掌骨支架螺釘，方向與骨干垂直，與手背成45°,于橈骨遠(yuǎn)端骨折線上3?4cm處置入2枚支架螺釘，置入橈骨干，注意勿損傷頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。安裝外固定支架，此

6、吋固定在尺偏中立或尺偏輕度屈腕位，抄緊外固定架各關(guān)節(jié)。將各碎骨塊復(fù)位，根據(jù)情況用可吸收縫線或細(xì)克氏針固定，C臂透視見(jiàn)骨折復(fù)位良好，留置克氏針予折彎剪斷后深埋皮下。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在骨缺損，待傷口情況好轉(zhuǎn)后二期行自體骨移植。關(guān)閉切口術(shù)后保持針道清潔。術(shù)后第1、2周復(fù)查X線片各1次。術(shù)后第2天患者開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的功能鍛煉，術(shù)后4?6周去除外固定支架,加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,術(shù)后定期復(fù)查,骨折愈合后去除克氏針。2、結(jié)果本組12例均臨床隨訪，其中2例住院期間出現(xiàn)感染，經(jīng)對(duì)癥處理后治愈。沒(méi)冇神經(jīng)損傷病例發(fā)生，骨折均獲痊愈。未發(fā)生腕關(guān)節(jié)僵硬和骨折再移位

7、。按照Dienst等功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)/尤20例，良10例，可2慨優(yōu)良率85.4%。3、討論橈骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性骨折多發(fā)生車禍、機(jī)器傷等暴力較大損傷，因合并冇開(kāi)放受污染傷U［2】，術(shù)后感染機(jī)率較高［3］，如使用掌側(cè)或背側(cè)解剖鋼板內(nèi)固定，術(shù)中可能增加傷處軟組織損傷，術(shù)后出現(xiàn)感染時(shí)處理起來(lái)較麻煩。雖然常用的掌側(cè)鎖定加壓鋼板可以對(duì)人多數(shù)撓骨遠(yuǎn)端骨折達(dá)到滿意效果，但是對(duì)于累及撓腕關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折，由于前臂肌肉持續(xù)不斷地進(jìn)行擠壓，橈骨遠(yuǎn)端骨折有軸向短縮趨勢(shì)，橈骨關(guān)節(jié)面小骨塊多不規(guī)則，并為粉碎性，用螺釘難以穩(wěn)固抓持骨質(zhì)，重建的關(guān)節(jié)面并不能穩(wěn)定撓骨干，無(wú)法達(dá)到骨折端的穩(wěn)定，

8、容易出現(xiàn)固定失效，骨折再發(fā)移位［4】。橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折造成了橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面碎裂塌陷，若不整復(fù)關(guān)節(jié)面,將導(dǎo)致