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1、宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床探究劉建華1婁底市第二人民醫(yī)院湖南委底417000;2銅仁市廣泰醫(yī)院貴州銅仁554300摘要：目的:探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床效果。方法：選取2014年12月至2015年12只期間在我院接受治療的輸卵管性不孕癥患者100例，根據(jù)治療方法差異將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。其中，對(duì)照組患者行宮腔鏡插管通液常規(guī)治療；觀察組患者行宮腹腔鏡聯(lián)合治療，分別于患者治療完成后及治療后1年內(nèi)進(jìn)行隨訪，分析患者輸卵管疏通率、宮內(nèi)受孕率及異位受孕率。結(jié)果：由調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的輸卵
2、管疏通率為92%(46/50)、1年內(nèi)宮內(nèi)受孕率為52%(26/50)、異位受孕率為2%(1/50)；對(duì)照組患者的輸卵管疏通率為64%(32/50)、1年內(nèi)宮內(nèi)受孕率為36%(18/50)、異位受孕率為8%(4/50)，三項(xiàng)觀察指標(biāo)均存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥臨床效果顯著，其輸卵管疏通率、宮內(nèi)受孕率均高于傳統(tǒng)治療，臨床價(jià)值顯著。關(guān)鍵詞：宮腹腔聯(lián)合；輸卵管性不孕癥；臨床效果女性不孕不僅可增加其自身壓力，同時(shí)可影響整個(gè)家庭和諧。輸卵管堵塞是女性不孕的主要原因之一，而將堵塞的輸卵管重新疏通是
3、該病癥的主要治療原則［1］。以往，臨床上以輸卵管通液術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，該項(xiàng)術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低等臨床優(yōu)勢(shì)，但該項(xiàng)術(shù)式也存在一定的盲目性，可對(duì)患者造成醫(yī)源性損傷，并提高了異位妊娠的發(fā)病率。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，其也運(yùn)用至各類婦科疾病治療中。但木次調(diào)查中，我院則重點(diǎn)分析了宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床效果，具體情況如下：1、資料與方法1.1臨床資料選取2014年12月至2015年12月期間在我院接受治療的輸卵管性不孕癥患者100例，將患者根據(jù)治療方法的差異分為觀察組與對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組患者年齡為28?3
4、4歲，平均(32.2&plUsmn;2.0)歲；按照輸卵管性不孕癥類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，包括原發(fā)性不孕癥患者20例、繼發(fā)性不孕癥患者30例。觀察組患者年齡為27?37歲，平均(33.8±2.7)歲；按照輸卵管性不孕癥類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，包括原發(fā)性不孕癥患者22例、繼發(fā)性不孕癥患者28例。兩組患者不孕吋間約2?8年，平均(4.0±2.0)年，己對(duì)患者生活造成一定不良影響。兩組患者在一般臨床資料上無(wú)顯著差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者以宮腔鏡插管通液常規(guī)治療法進(jìn)行治療，具體情況如下
5、：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，提高患者對(duì)于手術(shù)的依從性。治療吋患者取膀胱截石位，行宮腔鏡與B超監(jiān)視，將3Fr輸卵管鏡套管于輸卵管口處插入，插入深度為1?2cm。后于輸卵管內(nèi)注入經(jīng)稀釋后的亞甲藍(lán)混合藥液。每月治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者以宮腹腔鏡聯(lián)合治療法對(duì)患者進(jìn)行治療，具體情況如下：對(duì)患者行腹腔鏡檢查，探查患者是否存在盆腔粘連，對(duì)粘連部位進(jìn)行松解，使得子宮與輸卵管處于游離狀態(tài)。若患者存在輸卵管傘部梗阻，則先對(duì)患者行輸卵管傘端成形術(shù)；若患者存在輸卵管遠(yuǎn)端積水，則對(duì)患者行輸卵管造口術(shù)，對(duì)患者相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行解除，后于宮腔鏡
6、下對(duì)患者行插管通液治療。治療方法同對(duì)照組。兩組患者術(shù)后均行抗生素作抗感染處理，術(shù)后1個(gè)月要求患返院復(fù)查,術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的輸卵管疏通率、1年內(nèi)宮內(nèi)受孕率及異位受孕率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05吋差異顯著。2、結(jié)果我院對(duì)兩組患者的輸卵管疏通率、1年宮內(nèi)受孕率及異位受孕率進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，觀察組患者的輸卵管疏通率高于
7、對(duì)照組，1年宮內(nèi)受孕率高于對(duì)照組，異位受孕率低于對(duì)照組，組間存在顯著差異（P<0.05）。具體情況如表1:【注：*與觀察組比較P<0.05】3、討論輸卵管堵塞是造成女性不孕的主要因素之一，輸卵管堵塞通常由輸卵管炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥所引發(fā)，進(jìn)而造成精卵結(jié)合受阻，引發(fā)不孕癥［2】。輸卵管通液是否通暢，輸卵管一側(cè)的梗阻，梗阻的具體部位均沒(méi)奮客觀判斷的標(biāo)準(zhǔn)，II反復(fù)通液如果衛(wèi)生條件差，也可能造成新的感染。近年來(lái)，因不少患者行多次人流，進(jìn)而造成輸卵管炎癥、組織粘連，使得繼發(fā)性輸卵管性不孕癥發(fā)生率明顯上升，對(duì)女性家庭生活造成不良影響。對(duì)
8、于輸卵管性不孕癥，以往主要治療方法為宮腔鏡插管通液治療，雖該項(xiàng)術(shù)式操作簡(jiǎn)單、治療費(fèi)用較低，但由于該項(xiàng)術(shù)式具有一定的盲0性，易造成醫(yī)源性損傷，因此臨床上仍在不斷探尋新型輸卵管性不孕癥的治療方法。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)與宮腔鏡技術(shù)在臨床上獲得了廣泛的運(yùn)用，且近期冇報(bào)道指出，宮
